新生儿围产期医学检查包括哪些

新生儿围产期医学检查主要包括出生后即刻评估、新生儿疾病筛查、听力与视力筛查、体格测量与生长发育评估，以及针对高危儿的专项检查。我国依据《新生儿疾病筛查管理办法》开展苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症及听力障碍筛查，部分地区增加先天性肾上腺皮质增生症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查。

常见检查项目

1、出生后即刻评估：采用阿普加评分，在出生后1分钟、5分钟、10分钟分别评估心率、呼吸、肌张力、反射和皮肤颜色，总分0至10分，用于判断新生儿对宫外环境的适应情况。

2、体格测量：测量出生体重、身长、头围，正常足月新生儿出生体重范围为2500克至4000克，低于2500克为低出生体重，高于4000克为巨大儿。

3、新生儿疾病筛查：足跟血采集通常在出生后72小时至7天内完成，筛查苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症等遗传代谢病。国家卫生健康委员会数据显示，我国新生儿遗传代谢病筛查率已超过98%。

4、听力筛查：采用耳声发射或自动听性脑干反应，初筛在出生后48小时至出院前完成，未通过者于42天内复筛，仍异常者3个月内转诊至听力诊断中心。

5、视力筛查：出生后检查红光反射，排除先天性白内障、白瞳症等，早产儿需在出生后4至6周或矫正胎龄31至32周进行眼底检查，筛查早产儿视网膜病变。

6、高危儿专项检查：母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病，或新生儿存在窒息、感染、黄疸等情况时，增加血糖监测、血常规、C反应蛋白、胆红素测定、头颅超声等检查。

7、先天性心脏病筛查：通过脉搏血氧饱和度测定和心脏听诊，在出生后6至72小时内完成，血氧饱和度低于90%需立即转诊。

重点提示

足跟血采集时间需在充分哺乳后进行，避免假阴性结果。听力复筛未通过不等于永久性听力损失，需按流程完成诊断性检查。早产儿眼底检查时间窗有限，错过可能延误早产儿视网膜病变的干预时机。各项筛查结果异常时，应至具备新生儿诊疗资质的医疗机构进一步评估。

常见问题

是，采血时会有短暂疼痛，但操作快速，通常数秒完成，对新生儿整体健康无不良影响。

否，初筛未通过可能受耳道羊水、胎脂影响，需在42天内复筛，多数复筛可通过。

是，早产儿视网膜血管发育不成熟，可能发生早产儿视网膜病变，眼底检查可早期发现并干预。

在出生后6至72小时内完成，通过脉搏血氧饱和度测定和心脏听诊进行初筛。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 新生儿疾病筛查管理办法. 2009.

[2] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查技术规范. 2010.

[3] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 早产儿视网膜病变筛查指南. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2019.

[5] 中华医学会儿科学分会. 新生儿听力筛查技术规范. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.