烟雾病会导致舌头和嘴巴麻木吗

烟雾病可以导致舌头和嘴巴麻木，但并非典型首发表现。该症状更常提示脑部感觉传导通路或相关供血区域受累，需结合影像学检查判断是否发生脑梗死或短暂性脑缺血发作。

烟雾病与舌嘴麻木的关系

1、解剖基础：舌与口周感觉由三叉神经、舌咽神经及丘脑、顶叶皮层通路共同完成，任何一处缺血均可引起麻木。

2、病变机制：烟雾病是颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部进行性狭窄或闭塞，伴颅底异常血管网形成，脑血流储备下降时可出现局灶性神经功能缺损。

3、症状定位：若缺血累及丘脑、内囊后肢或中央后回，可表现为单侧或双侧舌部、口唇、面颊麻木，常与肢体麻木或无力同时出现。

4、鉴别要点：短暂性脑缺血发作所致麻木多在数分钟至1小时内缓解；脑梗死所致麻木持续超过24小时，影像可见责任病灶。

5、非血管因素：颈椎病、焦虑状态、低钙血症、维生素B12缺乏亦可引起口舌麻木，需通过血液检验和颈椎影像排除。

数据与证据

日本厚生劳动省烟雾病流行病学调查（2021年）显示，烟雾病患者中约百分之二十至百分之四十以短暂性脑缺血发作起病，其中感觉异常占全部症状的百分之十至百分之十五。中国卒中学会《烟雾病诊断与治疗指南（2022年）》指出，成人烟雾病患者脑缺血事件多表现为肢体无力、言语障碍及感觉减退，感觉症状可单独出现，也可与运动症状合并存在。

需要完成的检查

• 头颅磁共振平扫加弥散加权成像，判断有无急性梗死灶。
• 磁共振血管成像或计算机断层血管成像，评估颈内动脉末端及大脑前、中动脉狭窄程度。
• 脑灌注成像，了解脑血流储备能力。
• 数字减影血管造影，作为诊断烟雾病的参考标准。
• 血液检验，排除低钙、维生素B12缺乏及甲状腺功能异常。

处理方向

• 缺血性事件急性期按卒中单元管理，评估静脉溶栓或血管内治疗指征。
• 病情稳定者由神经外科评估颞浅动脉-大脑中动脉吻合术或脑-硬膜-动脉血管融通术指征。
• 麻木持续不缓解或反复发作，需尽快完成脑血管评估，避免延误血运重建时机。

舌嘴麻木在烟雾病中属于可能出现的局灶性感觉症状，需通过血管与脑实质影像确认责任病变。症状突发且伴肢体无力、言语不清时，应急诊处理。

常见问题

短暂性脑缺血发作所致麻木通常在一小时内缓解，但会反复出现；脑梗死所致麻木持续超过二十四小时，不能自行恢复，需尽快就医评估。

是。单纯口周麻木也可为烟雾病所致感觉通路缺血的表现，尤其伴反复发作或年轻患者，应完成脑血管影像筛查。

提示脑血流储备不足或新发缺血事件，需复查脑灌注成像与血管影像，由神经外科评估血运重建手术指征。

否。颈椎病、低钙血症、维生素B12缺乏及焦虑状态均可引起类似症状，需结合血液检验和颈椎影像综合判断。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 烟雾病诊断与治疗指南（2022年）. 中华神经科杂志.

[2] 日本厚生劳动省. 烟雾病流行病学调查报告（2021年）.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2023年）. 中华神经科杂志.