结肠癌造口术后肚脐出现疖子该如何处理

结肠癌造口术后肚脐出现疖子，应先由造口治疗师或普外科医生评估，排除造口旁感染、脐疝嵌顿及转移结节，再按皮肤软组织感染处理，禁止自行挤压或切开。

为什么不能自行处理

结肠癌造口术后腹壁存在造口通道，肚脐与造口同处腹壁，局部感染可沿筋膜层扩散。疖子本质是毛囊及周围组织的细菌性感染，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。术后患者免疫功能可能受肿瘤及治疗影响，自行挤压可使感染向深部蔓延，形成腹壁脓肿甚至败血症。

• 1、先辨别性质：疖子表现为红、肿、热、痛的局限性硬结，中央可出现脓头；若肚脐周围出现质地坚硬、固定、无痛的结节，需警惕肿瘤脐部转移，二者处理方式完全不同。
• 2、评估造口状态：观察造口周围皮肤有无红肿、渗液、皮肤黏膜分离，测量造口周围皮肤温度与颜色，判断感染是否与造口底盘渗漏相关。
• 3、就医指征：疖子直径超过1厘米、伴发热超过38摄氏度、红肿范围24小时内扩大、出现波动感或脓液，需当日就诊普外科或造口门诊。
• 4、局部处理原则：未化脓阶段可遵医嘱外用抗菌软膏；已化脓者由医生在无菌条件下切开引流，术后定期换药。
• 5、造口护理调整：若感染与底盘渗漏有关，需重新测量造口尺寸，更换合适底盘，保持造口周围皮肤清洁干燥。
• 6、全身治疗：医生会根据感染程度决定是否口服或静脉使用抗菌药物，用药方案由医生制定，患者不可自行购买服用。

证据与数据

据《中国造口护理指南》（中华护理学会，2019年）指出，造口术后造口周围皮肤并发症发生率约为30%至50%，其中感染性并发症占相当比例。另据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，结直肠癌新发病例约51.7万例，造口患者基数较大，术后皮肤管理需求突出。上述数据提示，造口术后肚脐区域出现感染性病变需纳入造口整体管理，而非按普通皮肤疖肿处理。

需要警惕的情况

肚脐疖子若在2至3天内无好转，或出现高热、寒战、腹壁广泛红肿、造口排液异常，提示感染可能已超出局部范围。术后接受化疗或靶向治疗者，感染进展风险更高，就诊时需主动告知医生当前治疗方案。日常应避免抓挠肚脐，洗澡后彻底擦干，造口底盘更换时注意无菌操作。

结肠癌造口术后肚脐疖子不可自行挤压，需先排除肿瘤转移与深部感染，再由医生按皮肤软组织感染规范处理，同时调整造口护理。

常见问题

否。自行挤压可导致感染沿腹壁筋膜扩散，形成脓肿甚至败血症，术后患者风险更高，应由医生评估后处理。

疖子有红、肿、热、痛及脓头，转移结节多质地坚硬、固定、无痛。最终需医生触诊及影像检查确认，不可自行判断。

是。可就诊普外科或造口治疗师门诊，若伴发热或红肿扩大需当日就诊，由医生判断是否切开引流及使用抗菌药物。

需检查造口底盘有无渗漏，重新测量造口尺寸，保持周围皮肤清洁干燥。渗漏未纠正时感染易反复，应请造口治疗师调整护理方案。

参考资料

[1] 中华护理学会. 中国造口护理指南. 2019.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 中华医学会外科学分会. 皮肤软组织感染诊疗专家共识. 中华外科杂志.