冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
咽喉部位的细菌感染通常是由链球菌引起的,尤其是A组β溶血性链球菌。这种感染常导致急性咽炎或扁桃体炎,并伴随发热、咽喉痛等症状。化脓性链球菌感染可导致咽喉粘膜的溃疡形成,这些溃疡可能呈现为白色或黄色渗出物。
某些病毒性疾病,如单核细胞增多症(由EB病毒引起)、疱疹性咽峡炎(由柯萨奇病毒引起),以及感冒病毒感染也可能导致咽喉部位溃疡的出现。特别是在某些情况下,病毒性感染会导致口腔及咽喉内壁出现多个小型白色溃疡。
口腔或咽喉部位的真菌感染,尤其是念珠菌感染,可以导致白色斑块或溃疡。这种情况在免疫力低下者中较常见,例如正在接受化疗的患者或HIV感染者。在这种情况下,溃疡通常伴随有白色奶酪样外观的假膜覆盖。
一些非感染性因素也会引起咽喉部位的溃疡。例如:
复发性阿弗他溃疡:这种情况下,溃疡往往是圆形或椭圆形的白色边界,有时伴有疼痛感。
外伤:例如粗糙食物划伤口腔或咽喉粘膜,或者由于误吞硬物造成的损伤。
自身免疫性疾病:如白塞病,可导致多系统受累,包括口腔和咽喉部位反复出现溃疡。
识别白色溃疡的确切原因通常需要结合临床表现、实验室检查结果以及必要时的病理组织学检查。一旦明确了病因,才能制定相应的治疗方案。例如,如果是细菌感染,应考虑抗生素治疗;如果是病毒感染,则多以对症支持治疗为主。在真菌感染的情况下,抗真菌药物可能是必要的。针对非感染性因素引起的溃疡,可能需要使用局部或全身的免疫抑制剂。
在实际医疗过程中,医生还需关注患者的整体健康状况、生活习惯以及免疫状态等因素,以更好地了解病情并制定个性化的治疗方案。对于经常性或长期不愈合的溃疡,必要时应考虑进一步的医学评估,以排除潜在的系统性疾病或恶性病变。
