未患高血压的人会患有高血脂吗

未患高血压的人同样可能患有高血脂，两者属于独立疾病，血压正常不能作为血脂正常的依据。高血压与高血脂常同时出现，但并非因果关系，血脂异常可单独发生于血压正常人群。

血脂与血压的独立关系

1、发病机制不同：高血压主要反映血管壁承受的压力异常，高血脂指血浆中胆固醇或甘油三酯水平升高。两者涉及不同的生理环节，一方正常不代表另一方正常。

2、共同危险因素重叠：高脂饮食、缺乏运动、超重肥胖、长期吸烟、过量饮酒、年龄增长等因素，既可推动血压升高，也可引起血脂代谢紊乱。危险因素相同，但结局可以只出现其中一种。

3、临床数据支持：中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，高胆固醇血症患病率约为7.0%左右，两类疾病在人群中的分布并不完全重合，存在大量血压正常而血脂异常者。

4、检测方式不同：血压通过袖带测量即可获得，血脂必须依靠空腹静脉血检测。血压正常者若从不进行血脂检测，血脂异常可能长期未被发现。

5、症状隐匿性：高血脂通常没有明显不适，多数人在体检或出现并发症时才被发现。血压正常者不能凭自我感觉判断血脂状况。

哪些血压正常者更需关注血脂

• 有早发心血管疾病家族史者；
• 长期摄入高脂肪、高胆固醇食物者；
• 腹型肥胖或体重指数超标者；
• 糖尿病患者；
• 长期吸烟或过量饮酒者；
• 40岁以上男性及绝经后女性。

以上人群即使血压处于正常范围，也建议定期检测血脂。血脂检测通常包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇四项。检测前需空腹10至12小时，前一晚避免高脂饮食和饮酒。

《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》提出，血脂异常防治需根据个体心血管病总体风险分层管理，血压水平只是评估因素之一，不能替代血脂检测。血压正常者若合并其他危险因素，同样需要关注血脂水平。

血压正常与血脂正常是两件独立的事，血压测量不能代替血脂化验。是否需要进行血脂检测，应结合年龄、家族史、体重、饮食习惯及血糖情况综合判断，由医疗机构完成检测和评估。

常见问题

是。血压正常不能排除血脂异常，40岁以上人群、超重肥胖者、有家族史者及糖尿病患者均建议定期检测血脂。

否。高血脂不会直接引起高血压，但两者常由相同危险因素驱动，可同时存在于同一人，也可单独发生。

否。高血压与高血脂是两种独立疾病，血压正常者同样可能因饮食、遗传、体重等因素出现血脂升高。

一般成年人建议每2至5年检测一次；40岁以上男性、绝经后女性及心血管病高风险者，建议每年检测一次，具体由医生评估。

否。高血脂通常无明显症状，多数通过血液检测发现，不能依靠自我感觉判断血脂是否正常。

参考资料

[1] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年），国家卫生健康委员会

[2] 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版），中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会

[3] 中国高血压防治指南（2018年修订版），中国高血压防治指南修订委员会