文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
狂犬病由狂犬病病毒引起,这种病毒通常通过被感染动物的唾液进入人体。常见传播途径包括动物咬伤、抓伤或唾液直接接触到黏膜。全球范围内,犬类是主要的传播媒介,占所有人类病例的99%以上。感染后,病毒沿着周围神经向中枢神经系统传播。由于病毒能够快速侵入神经组织并向大脑扩散,因此该病进展迅速且危害极大。
狂犬病病毒感染后经过潜伏期,该阶段一般持续1至3个月,但可变动于数天至数年不等。潜伏期结束后,患者会经历前驱期和急性神经精神期。前驱期典型症状包括发热、头痛、食欲不振及在咬伤部位出现异常感觉。急性神经精神期则表现为焦虑、激动、幻觉、水恐惧和其他神经系统症状。肌肉痉挛和进行性的瘫痪也是常见征兆。随着呼吸系统受累,患者常因呼吸衰竭而死亡。由于症状快速发展,一旦出现典型临床表现,存活时间往往短于十天。
对于已经出现症状的狂犬病患者,目前没有有效的治疗方法。狂犬病免疫球蛋白和疫苗在暴露后立即使用可预防疾病发生,但当症状已经出现时,这些措施失去效果。目前的医疗支持主要集中在舒缓症状,如通过镇静剂和镇痛药减轻患者痛苦。即使采取这些措施,患者依然难以幸存。近年来虽有个别案例通过密尔沃基方案尝试治疗成功,但该方案成功率极低且争议较大。多数情况下,狂犬病一旦进入急性期,病程不可逆转。
狂犬病是一种高度致命的疾病,预防显得格外重要。接种疫苗是最有效的预防措施,尤其对高危从业者如兽医、野生动物工作者等。同时,避免与流浪动物接触,及时处理和消毒伤口,以及在被咬伤后的第一时间寻求专业医疗帮助,可有效降低狂犬病的风险。一旦出现症状,存活几率微乎其微,强调预防的重要性和及时处理伤口是保护生命的关键所在。
