肘关节扭筋的原因是什么

肘关节扭筋在医学上多指肘部韧带、关节囊或肌腱的急性牵拉损伤，常见诱因是跌倒时手掌撑地、前臂被突然扭转或提拉重物时用力不当。

肘关节扭筋的常见原因

1、跌倒时手掌撑地：这是最常见的受伤方式。人跌倒时本能地伸出手臂，力量沿手掌、腕部传导至肘关节，使肘部韧带受到过度牵拉。国内一项针对 2019 年至 2021 年某三甲医院急诊运动损伤病例的回顾性分析显示，上肢急性软组织损伤中跌倒所致者占比超过四成，其中肘部损伤占有相当比例。

2、前臂突然旋转：肘关节由肱骨、尺骨和桡骨构成，前臂旋转动作依赖桡骨围绕尺骨转动。当手臂被外力强行扭转，例如掰手腕、投掷动作过猛，包绕桡骨头的环状韧带容易受到牵拉。

3、提拉重物用力不当：搬抬重物时肘部处于半屈曲位，此时韧带张力较高。若突然发力或物体重量超出肌肉控制能力，韧带与肌腱连接处可发生撕裂。

4、反复重复动作：长期做拧螺丝、打网球、羽毛球扣杀等动作，肘部韧带反复受到微小牵拉，累积到一定程度后在一次普通动作中发生损伤。这类情况属于慢性劳损基础上的急性发作。

5、关节超伸：肘关节正常伸直角度约为 0 度，部分人群天生存在超伸。在撑地、推举等动作中，超伸角度超过韧带承受范围，可造成关节囊前侧损伤。

容易混淆的情况

肘关节扭筋需与肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、桡骨头半脱位区分。肱骨外上髁炎疼痛位于肘外侧，抗阻伸腕时加重；肱骨内上髁炎疼痛位于肘内侧，抗阻屈腕时加重；桡骨头半脱位多见于 1 至 4 岁儿童，由牵拉前臂引起，表现为肘部拒动。上述情况处理方式不同，需由医生通过体格检查和影像学检查鉴别。

处理原则

急性期即受伤后 48 小时内，采用休息、冰敷、加压包扎、抬高的方式控制肿胀。冰敷每次 15 至 20 分钟，间隔 1 至 2 小时，避免冰块直接接触皮肤。受伤 48 小时后若肿胀不再加重，可改为热敷促进吸收。疼痛明显或肘关节活动受限、出现明显畸形时，需及时就诊骨科，排除骨折与脱位。中华医学会骨科学分会发布的《急性软组织损伤诊疗专家共识》指出，急性期不恰当的热敷和按摩会加重出血与肿胀，应予以避免。

肘部韧带损伤多由跌倒撑地、前臂扭转、提拉重物、重复动作及关节超伸引起，急性期应冷敷制动，症状持续或加重时需就医排查骨折与脱位。

常见问题

否。急性期继续活动会加重韧带撕裂与出血，应制动休息，待疼痛和肿胀缓解后在医生指导下逐步恢复活动。

是。若疼痛剧烈、肘部畸形或活动明显受限，需拍X线片排除骨折与脱位，必要时进一步做超声或磁共振检查韧带。

轻度韧带牵拉伤通常2至4周缓解，中度损伤需4至6周，具体时间与损伤程度、是否规范制动及个体修复能力有关。

否。肘关节扭筋是急性韧带或关节囊损伤，网球肘即肱骨外上髁炎，属慢性肌腱劳损，两者病因、疼痛位置与处理方式均不同。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 急性软组织损伤诊疗专家共识. 中华骨科杂志.

[2] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[3] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学. 人民军医出版社.