韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨质疏松症是由于骨量减少、骨组织结构退化导致的骨脆性增加的一种全身性骨骼病。根据世界卫生组织的标准,通过双能X线吸收仪测量骨密度可将其分为正常、低骨量(骨量减少)和骨质疏松三个等级。骨密度T值在-1以上为正常,介于-1到-2.5之间称为低骨量,低于-2.5即为骨质疏松。还有一种更严重的状态,称为重度骨质疏松,其特点是在骨质疏松基础上伴有脆性骨折。
骨质疏松所引发的骨折通常被称为脆性骨折,多发生在髋部、脊椎和腕部。评估时需考虑骨折部位、骨折类型(如稳定性与开放性)、骨折数量及愈合程度。对于髋部骨折,尤其是股骨颈骨折,通常会严重影响活动能力;脊椎骨折可能导致慢性疼痛和驼背畸形;腕部骨折则可能限制手部功能。除了直接的生理损伤,还应关注骨折对患者心理状态和社会功能的影响。
骨质疏松本身不一定有明显症状,但一旦发生骨折,患者可能出现剧烈疼痛、肿胀、活动障碍等表现。诊断骨质疏松常用的方法包括双能X线吸收仪测定骨密度,以及核磁共振、CT等影像学工具,以评估骨质和结构的改变。实验室检测如血钙、维生素D水平也可以提供辅助信息。
治疗骨质疏松可以使用多种药物,如双磷酸盐类药物、激素替代疗法或选择性雌激素受体调节剂,这些药物能够有效提高骨密度并降低骨折风险。通过摄入足够的钙、维生素D,结合适当的户外活动,可以改善骨健康。预防方面,避免跌倒是关键,建议居家环境改造以减少摔倒风险。
健康的生活方式对于骨质疏松的管理至关重要。建议保持规律运动,尤其是重量训练和耐力运动,以增强骨骼强度。饮食上需保证足够的钙和维生素D摄入,建议多食用奶制品、绿叶蔬菜、坚果和鱼类等富含这些营养成分的食品。戒烟限酒也是重要措施,因为吸烟和过量饮酒都可能加速骨质流失。
骨质疏松导致骨折的伤情评估不仅仅是医疗上的问题,更是涉及患者日常生活质量的综合考量。通过科学的方法评估、及时采取治疗和预防措施、并辅之以健康的生活习惯,可显著降低骨折风险,提高生活质量。在骨质疏松症的管理过程中,综合应用各种策略以实现最佳的健康状态。
