王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
术后肠梗阻通常表现为腹痛、呕吐、腹胀以及排气、排便困难等症状。通过腹部X线、CT扫描或超声检查,可以帮助判断肠梗阻的位置及严重程度。例如,腹部X线可显示肠管内积气、液平面等典型征象。CT扫描可以更详细地观察肠管扩张、梗阻点及周围组织结构。在评估过程中,还应考虑是否存在其他并发症如感染、出血等。
部分术后肠梗阻可以通过保守治疗得到缓解。首先是禁食以避免加重梗阻,同时进行胃肠减压,即通过鼻胃管抽吸胃内容物降低胃肠道压力。其次是补充液体和电解质,以纠正脱水和电解质紊乱。使用止痛药和抗生素可能有助于改善患者的症状,并防止继发性感染。可以在医生指导下使用促动力药物,如多潘立酮,以促进肠道蠕动。
若非手术治疗无效或肠梗阻严重,可能需要进行手术干预。常见的手术方法包括肠切除术、粘连松解术等。肠切除术适用于肠坏死或无法恢复通畅的肠段;粘连松解术则针对因手术后形成的肠粘连造成的梗阻。在手术中,医生会仔细评估肠道的活力,并根据具体情况采取相应措施。手术后的监测与护理也是关键环节,包括观察生命体征、伤口护理、营养支持等。
术后患者需注意饮食调理,逐步从流质饮食过渡到半流质,再到固体食物,以减少对胃肠道的负担。保持适度的活动有助于肠道功能恢复,但避免过度运动以防止伤口撕裂或感染。定期复诊以监测身体恢复情况,并在医生指导下进行康复训练,有助于提高生活质量。
