王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠炎是一种常见的消化道疾病，通常由细菌、病毒或寄生虫感染引起。在感染过程中，病原体进入胃肠道并在肠壁繁殖，引发局部炎症反应。细菌性肠炎中，以革兰氏阴性杆菌为主，常见的包括沙门氏菌、大肠杆菌等。这些细菌能够产生内毒素，即脂多糖，是其细胞壁的一部分。当细菌死亡或分裂时，内毒素释放到肠道中，并可能进入血液循环。
内毒素症是指由于内毒素进入血液循环引发的全身性炎症反应。革兰氏阴性菌感染导致内毒素在体内积累，当肠道屏障功能受损，如在严重的肠炎中，内毒素更易于通过肠壁进入血液。进入血液后，内毒素激活免疫系统，引发广泛的炎症反应，可导致高热、低血压、休克等一系列临床表现。
内毒素症的典型症状包括持续高热、寒战、乏力、头痛等全身症状。还可能出现心动过速、呼吸急促、低血压等严重症状。如果不及时治疗，可能发展为多器官功能衰竭。肠炎患者同时出现上述症状时，应警惕内毒素症的发生。
预防内毒素症的关键在于有效控制肠道感染，尤其是避免革兰氏阴性菌的大量繁殖。良好的个人卫生习惯如勤洗手、食物充分煮熟能有效减少肠炎的发生风险。同时，加强肠道屏障功能，如维持健康饮食、补充益生菌等，对预防内毒素渗透有帮助。在治疗方面，针对内毒素症的治疗主要包括抗生素治疗以控制感染，支持疗法如补液维持血流动力学稳定，以及使用糖皮质激素减轻炎症反应。
肠炎引发的内毒素症需要重视，其本质是病原体感染导致的内毒素入血从而引发全身炎症反应。通过了解肠炎的病因及机制、内毒素症的形成过程、症状表现以及采取有效的预防和治疗措施，可以有效降低内毒素症的发生风险并改善预后。配合医生指导进行专业治疗是应对内毒素症的最佳方式。