检查视力时首先应该检查什么

检查视力时首先应检查裸眼远视力，即不佩戴任何眼镜、在标准距离下识别远视力表的能力。该步骤是视力评估的起点，可初步判断视觉功能状态，并为后续矫正视力、近视力及眼部器质性检查提供基础参照。

检查流程中的关键环节

1、远视力检查：采用标准对数视力表，受检者距表5米，遮盖单眼后逐行辨认，记录能看清的最小行对应数值。该结果反映未矫正状态下的视觉分辨能力。

2、裸眼与矫正状态区分：先测裸眼视力，再测佩戴原镜的矫正视力。若裸眼视力低于同年龄段正常参考值，需进一步了解屈光矫正后能否提升。

3、近视力检查：在33厘米左右距离使用近视力表，评估近距离用眼能力，对老视、调节功能异常的初步判断具有参考意义。

4、双眼视与眼位初步观察：包括遮盖试验、眼球运动检查，了解双眼协同及眼位偏斜情况，为屈光不正与斜视鉴别提供线索。

5、屈光检查：在视力初筛异常时，由眼科医师或视光师进行客观验光与主觉验光，明确是否存在近视、远视或散光。

6、眼部健康检查：借助裂隙灯、眼底镜等设备评估角膜、晶状体、视网膜等结构，排除白内障、眼底病变等导致视力下降的原因。

依据国家卫生健康委员会发布的《近视防治指南（2024年版）》，儿童青少年视力筛查应包含裸眼远视力与屈光状态检查，并建立视力健康档案。世界卫生组织2020年发布的《世界视觉报告》指出，全球至少有22亿人存在视力损伤或盲，其中约10亿例可通过预防或治疗避免。这些数据说明，规范的第一步视力检查对早期发现视觉问题具有实际意义。

不同人群的检查侧重

• 儿童青少年：优先裸眼远视力，配合屈光筛查，关注近视进展速度。
• 成年人：裸眼与矫正视力并重，结合眼压、眼底检查排查青光眼及视网膜病变。
• 老年人：除远视力外，增加近视力与晶状体检查，警惕年龄相关性眼病。

视力检查的起点是裸眼远视力，后续根据结果逐步扩展至矫正视力、屈光状态及眼部健康评估。检查前避免长时间近距离用眼，佩戴隐形眼镜者需按医嘱提前摘镜，检查结果应由专业人员解读。

常见问题

是。裸眼远视力是视力评估的第一步，能反映未矫正状态下的视觉分辨能力，为后续检查提供基础参照。

儿童同样先查裸眼远视力，再结合屈光筛查。国家卫健委指南建议建立视力健康档案，动态追踪变化。

先查裸眼远视力，再查佩戴原镜的矫正视力。两者对比有助于判断屈光矫正是否充分。

可初步发现近视、远视、散光等屈光异常，以及白内障、眼底病变等导致的视力下降线索。

避免长时间近距离用眼，佩戴隐形眼镜者按医嘱提前摘镜，携带既往验光记录供专业人员参考。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南（2024年版）

[2] 世界卫生组织. 世界视觉报告（2020年）

[3] 中华医学会眼科学分会. 视力检查操作规范

[4] 人民卫生出版社. 眼科学（第九版）