眼周除皱手术是否疼痛

眼周除皱手术在规范麻醉下通常不会产生明显疼痛，术中多数人仅感轻微牵拉或压迫，术后1至3天可能出现轻至中度胀痛，口服镇痛药可缓解，整体疼痛程度多数人可耐受。

麻醉方式决定术中感受

1、局部麻醉联合镇静：手术区域注射局麻药物后痛觉被阻断，术中保持清醒但基本无锐痛，可能感知到组织牵拉、电凝时的温热感，属于触觉而非疼痛。

2、全身麻醉：适用于范围较大或联合多部位操作，术中完全无意识，疼痛感受不存在，苏醒后切口区域开始出现不适。

3、麻醉注射阶段：局麻药注射时会有数秒至十余秒的针刺与灼热感，是整个过程相对明显的不适节点，随后迅速减退。

术后疼痛的时间规律

1、术后6至8小时：麻醉药效逐渐消退，切口处出现胀痛或跳痛，程度多为轻度至中度，冷敷可减轻。

2、术后24至48小时：局部肿胀达到高峰，疼痛感可能随之加重，属正常炎症反应过程。

3、术后72小时后：肿胀逐步消退，疼痛明显减轻，多数人仅余局部紧绷感或轻微触痛。

4、术后1周左右：缝线拆除后不适基本消失，个别情况下局部麻木或针刺感可持续数周至数月，与神经末梢恢复有关。

影响疼痛程度的因素

1、手术范围：单纯上睑或下睑小切口操作创伤小，疼痛评分通常低于联合眉部提升或中面部除皱的广泛剥离。

2、个体痛阈：不同人对同等刺激的主观感受差异明显，焦虑水平高者术后疼痛报告率更高。

3、术后管理：规范冷敷、头部抬高卧位、按医嘱服用镇痛药物，可显著降低疼痛评分。

4、并发症：血肿、感染等异常情况会加重疼痛，若出现剧烈搏动性疼痛伴明显肿胀，需及时复诊排除血肿。

证据与数据

据中国整形美容协会2022年发布的《眼周年轻化手术临床实践指南》所述，眼周除皱术后疼痛视觉模拟评分在术后24小时中位数为3分（0至10分制），72小时降至1至2分，绝大多数受术者无需强效镇痛药物干预。该指南同时指出，术后规范冷敷与头部抬高可降低早期疼痛评分约1至2分。

疼痛管理的操作要点

1、术前沟通：明确麻醉方式与术后预期感受，降低焦虑相关痛觉放大。

2、术中配合：局麻下保持头部稳定，避免突然移动导致注射或操作相关不适。

3、术后冷敷：术后48小时内每次15至20分钟、间隔1小时，注意避免冻伤。

4、体位管理：睡眠时头部抬高约30度，减轻静脉淤血与肿胀相关疼痛。

5、药物使用：按医嘱口服对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药，避免自行加量或叠加用药。

6、异常识别：出现持续加剧的剧烈疼痛、明显血肿或发热，需立即联系手术医生。

眼周除皱手术的疼痛在规范麻醉与术后管理下处于可耐受范围，术中基本无痛，术后早期以轻中度胀痛为主并逐步缓解。若疼痛持续加重或伴随异常肿胀，应尽快就医排查血肿或感染等并发症。

常见问题

是，注射局麻药时有数秒至十余秒针刺与灼热感，随后痛觉被阻断，术中基本无锐痛。

多数人术后1至3天为轻中度胀痛，72小时后明显减轻，1周左右拆线后不适基本消失。

可以，按医嘱口服对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药可缓解，需避免自行加量或叠加用药。

否，持续加剧的剧烈疼痛伴明显肿胀或发热属异常，需及时复诊排除血肿或感染。

参考资料

[1] 中国整形美容协会. 眼周年轻化手术临床实践指南. 2022.

[2] 中华医学会整形外科学分会. 面部除皱术临床操作规范. 中华整形外科杂志.

[3] 王炜. 整形外科学. 浙江科学技术出版社.

[4] 李世荣. 现代整形美容外科学. 人民军医出版社.