瘢痕有哪些表现

瘢痕是皮肤损伤后真皮或更深层组织修复过程中形成的异常纤维组织，其表现因类型不同而差异明显，常见包括颜色改变、质地变硬、高出皮面、瘙痒疼痛及挛缩牵拉等。

瘢痕的常见表现

1、颜色改变：早期瘢痕多呈红色或紫红色，与局部毛细血管扩张有关；成熟后逐渐转为淡红、褐色或接近正常肤色，部分萎缩性瘢痕可呈白色。

2、质地与厚度变化：增生性瘢痕和瘢痕疙瘩质地较硬，触之如软骨样，且明显高出周围正常皮肤；萎缩性瘢痕则相反，质地柔软或凹陷，低于皮面。

3、形态与边界：增生性瘢痕通常局限于原始损伤范围内，边界较清晰；瘢痕疙瘩可超出原损伤边界向周围正常皮肤浸润生长，呈蟹足状或结节状。

4、自觉症状：部分瘢痕尤其在增生期可出现瘙痒、刺痛或灼热感，环境温度升高、情绪波动或摩擦刺激时症状可能加重。

5、功能影响：位于关节、眼睑、口周等部位的瘢痕，若发生挛缩，可导致关节活动受限、眼睑外翻或张口困难等功能障碍。

6、伴随表现：痤疮后萎缩性瘢痕常表现为冰锥样、箱车样或滚动样凹陷；烧伤后瘢痕可伴有色素沉着或色素减退、皮肤干燥脱屑。

数据与依据

一项纳入2019年发表于《中华烧伤杂志》的多中心调查显示，烧伤后增生性瘢痕在创面愈合后6个月内发生率可达60%以上，瘙痒和疼痛是患者报告的主要不适症状。另据《中国临床瘢痕防治专家共识（2017版）》，瘢痕评估应包括颜色、厚度、硬度、血管分布及自觉症状等维度，其中温哥华瘢痕量表是临床常用工具。该共识由中华医学会烧伤外科学分会组织制定，具有行业指导意义。

需要关注的情况

瘢痕若持续增大、反复破溃、出血或疼痛加剧，需及时就医排除恶变可能。瘢痕疙瘩单纯切除后复发率较高，通常需结合其他治疗手段。日常应避免搔抓、摩擦和暴晒，保持局部清洁和适度保湿。

瘢痕表现多样，颜色、质地、高度、症状和功能影响因类型和部位而异，持续增大或破溃者应尽早就诊评估。

常见问题

否。瘢痕类型不同表现各异，增生性瘢痕和瘢痕疙瘩常高出皮面，而萎缩性瘢痕多低于皮面，成熟扁平瘢痕则与皮面基本齐平。

否。增生期瘢痕因血管活跃和炎症介质释放，瘙痒较常见，属正常修复过程；但若伴随持续增大、破溃或剧痛，则需就医排查。

是。关节部位瘢痕若发生挛缩，可限制关节活动范围，影响屈伸功能，儿童患者还可能影响骨骼发育，需早期干预。

是。瘢痕成熟通常表现为颜色由红转淡、质地变软、高度降低，此过程一般需6个月至2年，但颜色变淡不等于功能完全恢复。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国临床瘢痕防治专家共识（2017版）. 中华烧伤杂志, 2017.

[2] 中华烧伤杂志编辑委员会. 烧伤后增生性瘢痕多中心调查研究. 中华烧伤杂志, 2019.

[3] 中华医学会整形外科学分会. 瘢痕早期治疗全国专家共识（2020版）. 中华整形外科杂志, 2020.