取了输尿管支架后有血怎么回事

取出输尿管支架后出现血尿，多数属于支架拔除过程中黏膜轻微擦伤引起的暂时现象，通常1至3天内逐渐减轻，若血尿持续加重或超过3天未缓解，需及时就医排查。

为什么会出现血尿

1、机械摩擦：输尿管支架在体内留置期间，两端分别位于肾盂和膀胱内，拔除时支架表面与输尿管、膀胱黏膜产生摩擦，造成黏膜毛细血管破裂，血液进入尿液。

2、黏膜炎症：支架留置期间本身会刺激输尿管黏膜，局部处于充血水肿状态，拔除后充血黏膜更易渗血。

3、结石碎片：若原发病为输尿管结石，排石过程中残留的微小碎片划伤黏膜，也可出现血尿。

4、感染因素：留置支架期间若存在尿路感染，拔除后炎症黏膜出血风险升高。

血尿的观察要点

• 颜色变化：淡粉色或洗肉水样多为轻度出血；鲜红色或含血凝块提示出血量较多。
• 持续时间：多数在1至3天内明显减轻。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》所述，支架相关血尿通常在拔除后短期自行缓解。
• 伴随症状：单纯血尿较常见；若同时出现发热、剧烈腰痛、排尿困难，需警惕感染或梗阻。

需要增加饮水量的原因

增加饮水量可稀释尿液，减少血液在尿路中的浓度，同时增加排尿次数，有助于冲刷尿路、减少血凝块形成。病情稳定者每天饮水量可维持在2000至2500毫升；若存在心功能不全或肾功能不全，饮水量需遵医嘱调整。

需要及时就医的情况

• 血尿呈鲜红色或出现血凝块
• 血尿持续超过3天未减轻
• 伴随发热超过38.5摄氏度
• 出现剧烈腰腹部疼痛或无法排尿
• 尿量明显减少

据国家卫生健康委员会发布的《泌尿系统疾病诊疗规范》相关要求，拔除输尿管支架后应定期复查尿常规，必要时行泌尿系统超声检查，以评估有无残留梗阻或感染。

日常注意事项

• 避免剧烈运动和重体力劳动，减少对泌尿系统的震动刺激。
• 保持会阴部清洁，降低感染风险。
• 按医嘱复查尿常规，不要自行停药或增减药物。
• 记录血尿颜色和持续时间，就诊时提供给医生参考。

核心提示

拔除输尿管支架后少量血尿多为暂时性黏膜损伤表现，充分饮水、适当休息后多可自行缓解；若出血量多、持续超过3天或伴发热、剧痛，应尽快就诊泌尿外科。

常见问题

多数持续1至3天，逐渐减轻。若超过3天未缓解或加重，需就医排查感染、梗阻等可能。

轻度血尿通常无需特殊用药，通过多饮水可缓解。是否用药需由医生根据感染、出血等情况判断，不可自行用药。

轻微腰部不适较常见。若出现剧烈腰痛、发热或排尿困难，提示可能存在感染或梗阻，应尽快就诊。

能。增加饮水量可稀释尿液、冲刷尿路，有助于减轻血尿。心功能或肾功能不全者饮水量需遵医嘱。

出现鲜红色血尿、血凝块、持续超过3天、发热超过38.5摄氏度、剧烈腰腹痛或尿量明显减少时，必须及时就医。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[2] 泌尿系统疾病诊疗规范. 国家卫生健康委员会.

[3] 输尿管支架管临床应用中国专家共识. 中华泌尿外科杂志.