何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的评估
(1)肺结节一般通过影像学检查(如胸部CT)发现,如直径小于3厘米且边界清晰,可初步判断为良性。
(2)抽烟史会显著增加恶性可能性,需要额外关注结节是否伴有毛刺状边缘、不规则形状或钙化缺失等特点。
(3)医生还会结合年龄、既往病史及家族遗传史综合评估风险。例如,50岁以上且每天吸烟超过20支的女性,肺结节出现恶性可能性更高。
2.进一步检查步骤
(1)低剂量螺旋CT检查:可对肺结节的形态和密度进行更加详细的观察,是目前筛查早期肺癌的重要手段。
(2)PET-CT检查:如果怀疑结节活性较高,有助于评估其代谢特点,从而初步判断恶性可能。
(3)病理学诊断:必要时通过支气管镜检查或经皮肺穿刺活检确认性质,特别是在结节增长迅速或形态异常时。
3.不同结果的处理方式
(1)良性结节:如炎性肉芽肿、瘢痕性结节等,可以暂时采取定期随访观察。通常每隔3至6个月复查一次CT,以监测其形态和大小变化。
(2)高危结节:如果无法排除恶性风险,建议尽早通过手术切除或微创技术进行进一步处理。
(3)恶性结节确诊后:根据病理分型和分期选择合适的治疗方案,包括手术、放疗、化疗或靶向药物治疗。
4.停止吸烟的重要性
(1)吸烟不仅增加肺癌风险,还会加速慢性阻塞性肺疾病的发展。
(2)停止吸烟能够降低肺结节恶变的概率,同时改善全身健康状态。
定期体检与医学随访是关键,避免拖延导致病情进展。