胰腺炎的危害是什么

胰腺炎可造成局部与全身双重损伤，轻症多可恢复，重症可引发器官衰竭甚至危及生命。急性胰腺炎总体病死率约为5%至10%，重症患者病死率可升至20%至30%（来源：中华医学会消化病学分会，2019年《中国急性胰腺炎诊治指南》）。

局部损伤

1、胰腺坏死：胰酶异常激活后对胰腺自身组织进行消化，可形成胰腺实质坏死，坏死范围越大，继发感染风险越高。

2、胰腺假性囊肿：急性胰腺炎发作后约4至6周，部分患者胰周积液被纤维组织包裹形成囊性结构，体积较大时可压迫胃与十二指肠。

3、胰周脓肿：坏死组织继发细菌感染后形成脓腔，常伴持续高热与腹痛加重。

4、出血与血栓：胰周血管被侵蚀后可发生腹腔内出血，脾静脉或门静脉血栓形成可加重病情。

全身损伤

1、全身炎症反应综合征：炎症介质大量释放进入血液循环，引起发热、心率增快、呼吸急促与白细胞异常。

2、呼吸功能受损：约15%至20%的重症患者出现急性呼吸窘迫综合征，需要机械通气支持。

3、肾功能损伤：有效循环血量下降与炎症介质作用可导致少尿、血肌酐升高，严重者需肾脏替代治疗。

4、循环衰竭：外周血管扩张与体液丢失可引发低血压甚至休克。

5、代谢紊乱：可出现低钙血症、高血糖与高甘油三酯血症，后者本身也是复发性胰腺炎的常见病因。

慢性经过

1、慢性胰腺炎：反复发作后胰腺腺体逐渐纤维化，外分泌功能下降，表现为脂肪泻与体重减轻。

2、内分泌功能受损：胰岛细胞受累后可出现血糖升高，部分患者发展为糖尿病。

3、复发风险：胆道结石、高甘油三酯血症、酒精等因素未去除时，复发率明显升高。

慢性胰腺炎患者需长期随访胰腺内外分泌功能，急性发作期则以禁食、补液与病因处理为主。病情稳定者每6至12个月复查一次血糖与粪便弹性蛋白酶；反复发作或出现体重持续下降时，复查间隔需缩短至3个月。

胰腺炎不仅损害胰腺本身，还可累及肺、肾、循环与代谢系统，重症可致命，慢性反复发作则影响消化与血糖调节。

常见问题

会。重症急性胰腺炎可并发呼吸衰竭、肾衰竭与休克，病死率可达20%至30%，需及时住院救治。

会。胰腺内分泌细胞受损后胰岛素分泌减少，部分慢性胰腺炎患者可出现血糖升高并发展为糖尿病。

会。胆道结石、高甘油三酯血症、酒精等病因未去除时，反复发作可致胰腺纤维化，逐步转为慢性胰腺炎。

需要。病情稳定者每6至12个月复查血糖与粪便弹性蛋白酶，反复发作或体重下降者应缩短复查间隔。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化杂志

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 慢性胰腺炎诊治指南（2018版）. 中华外科杂志

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 胰腺炎诊疗相关行业规范. 中华人民共和国国家卫生健康委员会