小腹痛、胸痛却不来例假是什么原因

小腹痛、胸痛却不来例假，最可能的原因是月经周期延迟伴随经前期综合征，若延迟超过7天且有性生活史，需优先排除妊娠。此外，多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲状腺功能异常、盆腔炎性疾病及精神压力等因素也可导致闭经并伴发上述症状。

常见原因与数据

1、妊娠：：育龄期有性生活史者，月经延迟超过7天应首先排除妊娠。据国家卫生健康委员会2022年发布的数据，中国每年人工流产约900万例，其中因未及时确认妊娠而延误处理的比例不容忽视。妊娠早期可出现下腹隐痛及乳房胀痛。

2、经前期综合征：：月经来潮前1至2周，体内雌孕激素比例波动，可引发下腹坠痛、乳房胀痛、情绪波动。据中华医学会妇产科学分会2019年发布的专家共识，育龄期女性经前期综合征发生率约为30%至40%，症状通常在月经来潮后24至48小时内缓解。

3、多囊卵巢综合征：：以稀发排卵或持续无排卵为特征，表现为月经稀发或闭经，常伴雄激素升高。据《中华妇产科杂志》2020年刊载的多中心研究，中国育龄女性多囊卵巢综合征患病率约为5.6%。该病因排卵障碍导致月经不来，同时激素失衡可引起乳房胀痛。

4、高催乳素血症：：血清催乳素水平升高可抑制促性腺激素释放，导致闭经、溢乳及乳房胀痛。垂体微腺瘤、甲状腺功能减退及部分药物均可引起。据《中华内分泌代谢杂志》2021年数据，高催乳素血症在闭经女性中占比约15%至20%。

5、甲状腺功能异常：：甲状腺功能减退可致月经稀发或闭经，并伴乏力、畏寒、体重增加；甲状腺功能亢进亦可引起月经紊乱。据《中国实用妇科与产科杂志》2018年统计，甲状腺功能异常在月经失调女性中检出率约为10%至15%。

6、盆腔炎性疾病：：病原体上行感染可引起下腹持续性疼痛，炎症波及卵巢时可影响排卵及月经。据中国疾病预防控制中心2019年监测数据，盆腔炎性疾病在育龄女性中的发病率约为2%至5%，常伴阴道分泌物异常。

7、精神压力与体重波动：：长期焦虑、过度节食或体重骤降可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致功能性下丘脑性闭经。据《中华妇产科杂志》2017年综述，功能性下丘脑性闭经在继发性闭经中占比约20%至35%。

需要关注的警示信号

• 下腹痛剧烈且持续加重，伴发热或阴道异常出血
• 乳房触及明确肿块或乳头溢液
• 月经延迟超过3个月
• 伴有明显体重变化、多毛或脱发

出现上述任一情况，应尽快至妇科就诊，完成妊娠试验、妇科超声、性激素六项及甲状腺功能检查。

月经延迟伴下腹痛和胸痛涉及多种病因，妊娠、内分泌紊乱及盆腔炎症均需逐一排查，不宜自行观察超过一周。

常见问题

是可能。有性生活史且月经延迟超过7天，妊娠是首要排查方向，建议用晨尿做妊娠试验或到医院查血人绒毛膜促性腺激素确认。

是可能。多囊卵巢综合征引起雌激素与孕激素比例失衡，可导致乳房胀痛，同时排卵障碍造成月经不来，需查性激素六项和妇科超声。

是可能。甲状腺功能减退可致月经稀发或闭经，部分患者伴下腹隐痛及乳房胀痛，需抽血查促甲状腺激素和游离甲状腺素明确。

是可能。盆腔炎波及卵巢时可影响排卵和月经周期，同时引起下腹持续疼痛，需妇科检查及超声评估盆腔情况。

是可能。长期精神压力可抑制下丘脑功能，导致功能性闭经，激素波动也可引起乳房胀痛，需排除其他器质性病因后考虑此诊断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴2022. 北京：中国协和医科大学出版社，2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 经前期综合征诊治专家共识. 中华妇产科杂志，2019，54(8)：505-510.

[3] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志，2018，53(1)：2-6.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 高催乳素血症诊疗共识. 中华内分泌代谢杂志，2021，37(6)：489-496.

[5] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中国实用妇科与产科杂志，2019，35(3)：257-262.

[6] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.