动脉硬化会导致哪些疾病

动脉硬化是全身性血管病变，可累及心、脑、肾及下肢等多个器官，主要导致冠心病、脑卒中、肾功能损害和下肢动脉闭塞症等疾病。病变核心是脂质沉积与血管壁增厚，使管腔变窄、弹性下降，从而引发相应器官缺血。

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉是为心肌供血的血管，发生粥样硬化后管腔狭窄，心肌供血不足。病情稳定者可仅在活动后出现胸闷；斑块破裂形成血栓时，可引发急性心肌梗死。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万。

2、缺血性脑卒中：颈动脉及颅内动脉硬化可导致脑组织供血中断。斑块脱落或局部血栓形成是主要机制，表现为突发偏瘫、言语不清、口角歪斜。高血压、糖尿病、血脂异常人群风险更高。中国卒中学会发布的数据显示，卒中已成为中国居民首位死亡原因。

3、肾功能损害：肾动脉硬化使肾脏灌注下降，长期可导致肾小球滤过率降低，出现蛋白尿、血肌酐升高，最终发展为慢性肾脏病。肾动脉严重狭窄者还可能发生肾血管性高血压，即血压难以控制。

4、下肢动脉硬化闭塞症：下肢动脉管腔狭窄或闭塞后，行走时肌肉供血不足，出现间歇性跛行，即行走一定距离后小腿酸痛、休息后缓解。病情进展可出现静息痛、足部溃疡甚至坏疽。吸烟和糖尿病是重要危险因素。

5、主动脉瘤与主动脉夹层：主动脉壁因硬化而中层结构受损，管壁薄弱处可向外膨出形成主动脉瘤。血压急剧升高时，内膜撕裂可形成主动脉夹层，属于急危重症，需立即就医。

6、肠系膜动脉硬化：肠系膜动脉供血不足可引起餐后腹痛、体重下降，严重时导致肠缺血坏死。该病相对少见，但误诊率较高。

动脉硬化的危害取决于受累血管部位和狭窄程度。控制血压、血糖、血脂，戒烟，保持规律运动，有助于延缓病变进展。已确诊者需按医嘱定期复查血管超声或影像学检查，出现胸痛、肢体无力、间歇性跛行等症状时应及时就诊。

常见问题

否。动脉硬化是否导致心脏病取决于冠状动脉受累程度。部分人群病变轻微，无明显心肌缺血表现；病变严重者才可能出现冠心病。

是。颈动脉或颅内动脉硬化可造成脑供血中断，是缺血性脑卒中的主要病因之一，常表现为突发偏瘫、言语不清。

不一定。下肢发凉原因较多，但若同时存在行走后小腿酸痛、休息后缓解，需考虑下肢动脉硬化闭塞症，应进行血管检查。

部分早期病变在严格控制血脂、血压、血糖并戒烟后，斑块进展可放缓，但已形成的钙化斑块通常难以完全消退。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[3] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 下肢动脉硬化闭塞症诊治指南. 中华普通外科杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.