又拉又吐吃什么药

又拉又吐在医学上称为急性腹泻伴呕吐，多数由病毒或细菌感染、饮食不洁引起。首要处理不是止泻，而是补液预防脱水；是否用药、用什么药需由医生根据病因判断，盲目止泻可能加重感染。

一、先分清轻重，再决定是否就医

1、出现以下情况需立即就医：大便带血或呈洗肉水样、持续高热超过38.5摄氏度、呕吐物带血或呈咖啡色、剧烈腹痛且拒按、意识模糊、尿量明显减少或连续6小时以上无尿。

2、婴幼儿、孕妇、65岁以上老年人、慢性肾病或糖尿病患者：即使症状看似不重，也建议尽早就诊，此类人群脱水与电解质紊乱进展更快。

3、症状较轻的成年人：若每日腹泻少于5次、能少量多次饮水、无明显口渴与乏力，可先居家观察6至12小时。

二、补液是核心措施

4、口服补液盐：世界卫生组织推荐的口服补液盐配方是腹泻伴呕吐时补充水分与电解质的基础手段，应按说明书用温水冲调，少量多次喂服，每5至10分钟喂5至10毫升，呕吐后休息10分钟再继续。

5、补液量参考：成年人每次稀便后补充约200毫升液体；儿童每次稀便后按每公斤体重10毫升补充。此数据来源于世界卫生组织与联合国儿童基金会2004年发布的腹泻管理联合声明。

6、自制替代液：若无口服补液盐，可用米汤加少量食盐临时替代，但不作为首选。

三、药物选择需区分情况

7、蒙脱石散：属于肠黏膜保护剂，可用于成人及儿童急性腹泻的对症处理，需与其它药物间隔至少1小时服用。

8、益生菌：部分菌株如布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌，在病毒性腹泻早期使用可能缩短病程约1天，具体菌株与剂量应咨询医生。

9、止泻药：洛哌丁胺等抑制肠蠕动的药物，仅适用于无发热、无血便的成人非感染性腹泻；儿童、发热或疑似细菌性痢疾者禁用，否则可能延长病原体排出时间。

10、抗菌药物：诺氟沙星、左氧氟沙星等仅对细菌性腹泻有效，需由医生根据大便常规与培养结果决定，病毒性腹泻使用抗菌药物无效且可能引起肠道菌群紊乱。

11、止吐处理：轻度呕吐不需专门用药，通过少量多次补液即可缓解；频繁呕吐导致无法进食进水时，应由医生评估是否需要静脉补液。

四、饮食与护理

12、进食原则：呕吐缓解后可从米汤、稀粥、面条开始，避免牛奶、油炸食品、高糖饮料与生冷食物。

13、继续喂养：儿童腹泻期间不应禁食，母乳喂养应继续，配方奶喂养可维持原有浓度。

14、手卫生：处理呕吐物与粪便后需用肥皂和流动水洗手至少20秒，防止家庭内传播。

急性腹泻伴呕吐的处理顺序是先补液、再评估病因、最后考虑对症药物，抗菌药与止泻药均需在医生指导下使用，婴幼儿与老年人应优先就诊。

常见问题

否。发热、血便或疑似感染性腹泻时使用止泻药可能加重病情，是否用药需由医生判断。

否。运动饮料糖分高、钠钾配比不适合腹泻补液，应使用标准口服补液盐。

否。呕吐缓解后应尽早进食米汤、稀粥等易消化食物，禁食会延缓肠道恢复。

出现血便、持续高热、意识模糊、尿量明显减少或6小时以上无尿时，需立即就医。

部分菌株如布拉氏酵母菌可能缩短病毒性腹泻病程约1天，但需在医生指导下选用。

参考资料

[1] 世界卫生组织，联合国儿童基金会. 腹泻管理联合声明. 2004.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志，2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准（WS 271-2007）. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻防控技术指南. 2015.