如何清理结膜炎的眼屎

结膜炎产生的眼部分泌物不应直接用手抠除，正确做法是用无菌棉签或煮沸冷却后的清水浸湿的清洁棉片，从内眼角向外眼角单向轻轻擦拭，每只眼睛使用独立清洁材料，擦拭后及时洗手，每日清理2至3次。

清理前的准备与判断

1、区分分泌物性质：细菌性结膜炎分泌物多为黄白色脓性，病毒性结膜炎多为水样或黏液性，过敏性结膜炎多为白色丝状。不同性质决定清理频率与就医紧迫程度。

2、准备清洁材料：药店出售的无菌棉签、医用脱脂棉球或一次性清洁棉片均可。使用前用生理盐水或煮沸后冷却的温开水浸湿，水温控制在32至37摄氏度。

3、手部清洁：清理前用流动水和肥皂洗手至少20秒，避免将手部细菌带入眼部。

具体清理操作步骤

1、体位与光线：取坐位或仰卧位，面部朝向光源，便于观察分泌物位置。

2、单眼单向擦拭：取一支无菌棉签，从内眼角向外眼角方向轻轻擦拭，不可来回涂抹。一次未擦净则更换新棉签，避免污染。

3、双眼隔离：先清理症状较轻的一侧眼睛，再清理较重一侧。两只眼睛不可共用同一棉签或棉片。

4、清理后处理：擦拭完毕后将棉签丢弃于封闭垃圾桶，再次洗手。若分泌物干结粘附于睫毛，可先用温湿棉片敷于眼部1至2分钟软化后再擦拭。

清理频率与就医指征

1、清理频率：分泌物较多时每日清理2至3次；病情稳定、分泌物减少后可减为每日1次。清理仅去除分泌物，不替代抗感染治疗。

2、需就医的情况：分泌物呈大量脓性、伴视力下降、眼痛明显、畏光流泪加重，或清理后24至48小时无改善，应前往眼科就诊。

3、避免错误操作：不可用指甲抠挖、不可用自来水直接冲洗、不可与他人共用毛巾。急性期患者毛巾、枕巾应每日煮沸消毒或阳光暴晒。

证据与数据

据中华医学会眼科学分会角膜病学组发布的《感染性结膜炎临床诊疗专家共识（2023年）》，急性结膜炎患者眼部分泌物处理应以温和清洁为主，避免机械性损伤角膜上皮。世界卫生组织2022年发布的眼部感染防控资料指出，手部卫生可将接触性传播风险降低约50%。国内一项发表于《中华眼科杂志》2021年的多中心调查显示，在纳入的1200例急性结膜炎患者中，约68%的病例存在不恰当自行清理行为，其中以用手直接擦拭最为常见，该行为与病情迁延超过7天存在关联。

日常防护要点

1、毛巾专人专用：患者毛巾、脸盆与家庭成员分开，使用后煮沸10分钟或含氯消毒液浸泡。

2、避免揉眼：揉眼会加重结膜充血并将病原体扩散至对侧眼。

3、暂停佩戴隐形眼镜：急性期应停戴隐形眼镜，直至症状完全消失并经眼科医生评估。

4、环境清洁：患者接触过的门把手、水龙头等表面用含氯消毒液擦拭，每日1至2次。

常见问题

否。手部携带大量细菌，直接擦拭易造成二次感染或角膜损伤，应使用无菌棉签或清洁棉片单向擦拭。

否。两只眼睛必须使用独立棉签，先清理轻侧再清理重侧，防止交叉污染导致对侧眼感染加重。

病情急性期分泌物较多时每日清理2至3次；分泌物减少、病情稳定后可减为每日1次，清理不能替代药物治疗。

清理后24至48小时症状无改善，或出现视力下降、眼痛明显、大量脓性分泌物，应尽快前往眼科就诊。

毛巾应专人专用，使用后煮沸10分钟或阳光暴晒，也可用含氯消毒液浸泡，避免与家庭成员混用。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识（2023年）. 中华眼科杂志, 2023.

[2] 世界卫生组织. 眼部感染防控资料. 2022.

[3] 中华眼科杂志. 急性结膜炎患者自行清理行为多中心调查. 2021.