刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.观察等待:对于无症状且较小的肌瘤,通常建议定期随访观察。有研究表明,小于5厘米的子宫肌瘤,每年有约10%可能出现自然缩小或消失。此时只需每半年至一年进行超声检查,以监测肌瘤的变化。
2.药物治疗:对于症状轻微或希望暂时避免手术的患者,可以考虑药物治疗。常用药物包括:
激素类药物,如促性腺激素释放激动剂,可在短时间内缩小肌瘤体积,但停药后容易反弹。
选择性孕激素受体调节剂,虽然能有效减少出血并缩小肌瘤,但长期使用需要考虑对健康的影响。
非甾体抗炎药可帮助缓解因肌瘤引起的疼痛和不适。
3.手术治疗:如果肌瘤引起了明显症状,如严重月经不调、盆腔疼痛或影响其他器官功能,则可能需要手术干预。手术方式包括:
肌瘤切除术,适用于希望保留子宫的患者。
腹腔镜或开腹手术,对于较大或位置复杂的肌瘤。
子宫切除术,一般是对于不再考虑生育,并且有严重症状的患者。
右后壁子宫肌瘤的治疗须根据具体病情制定个性化方案。在决定治疗路径前,应充分评估肌瘤的影响和患者的个人意愿。避免不必要的治疗干预是维持健康的关键。