孕妇的血压会升高吗

妊娠期血压可以升高，但并非所有孕妇都会出现，且升高幅度与孕周、基础血压及是否发生妊娠期高血压疾病密切相关。正常妊娠中期血压常较孕前轻度下降，孕晚期逐渐回升至孕前水平；若收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，则属于异常升高，需及时就医评估。

血压变化的生理规律

1、孕早期至孕中期：受外周血管扩张及孕激素影响，血压通常较孕前下降约5至10毫米汞柱，舒张压下降更明显，此阶段血压偏低较为常见。

2、孕晚期：血容量在孕32至34周达到高峰，较孕前增加约40%至50%，心输出量随之上升，血压逐渐回升，部分孕妇可恢复至孕前水平。

3、个体差异：孕前存在慢性高血压、肥胖、多胎妊娠或高龄的孕妇，血压升高的风险明显高于普通孕妇。

异常升高的判断标准

1、妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，且尿蛋白检测阴性。

2、子痫前期：在上述血压基础上，合并尿蛋白阳性或肝肾功能、血小板等器官功能损害表现。

3、慢性高血压合并妊娠：妊娠20周前已存在血压升高，或妊娠期血压升高持续至产后12周仍未恢复。

需要警惕的数据与依据

世界卫生组织2023年发布的全球孕产妇健康报告指出，妊娠期高血压疾病是全球孕产妇死亡的第二大原因，约占孕产妇死亡总数的14%。《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》由中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组制定，明确将收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱作为妊娠期高血压的诊断界值，并建议对血压≥160/110毫米汞柱者按急症处理。

居家监测要点

1、测量频率：血压正常者孕28周前每4周测量1次，孕28至36周每2周测量1次，孕36周后每周测量1次；血压偏高者需增加至每周2至3次。

2、测量条件：静坐5分钟后测量，取坐位，上臂与心脏保持同一水平，同一侧手臂连续测量2次，间隔1分钟，取平均值。

3、记录内容：每次记录收缩压、舒张压、测量时间及是否伴随头痛、视物模糊、上腹不适等症状。

妊娠期血压升高存在明确的诊断界值，孕期规律监测是识别异常的关键。血压持续达到或超过140/90毫米汞柱，或伴随头痛、视物模糊、上腹疼痛、胎动异常等情况，应立即前往产科就诊。

常见问题

否。血压升高仅提示妊娠期高血压可能，子痫前期还需结合尿蛋白及器官功能损害综合判断，部分孕妇仅为妊娠期高血压，产后12周内血压可恢复正常。

妊娠期血压正常范围为收缩压低于140毫米汞柱且舒张压低于90毫米汞柱。孕中期常较孕前轻度下降，孕晚期逐渐回升，超过上述界值即属异常。

否。是否终止妊娠取决于血压水平、孕周、胎儿状况及器官损害程度，病情稳定者可继续妊娠并密切监测，出现重度子痫前期或胎儿窘迫时需及时终止。

妊娠期血容量增加、血管内皮损伤、胎盘缺血及免疫调节异常均可导致血压升高，孕前血压正常者仍可能发生妊娠期高血压疾病，需规律产检监测。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55(4)：227-238.

[2] 世界卫生组织. 全球孕产妇健康报告. 2023.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.