主动脉瓣狭窄和关闭不全后应如何处理冠脉

病情分析：在主动脉瓣狭窄和关闭不全的情况下，冠状动脉的处理主要取决于冠心病的严重程度以及患者的整体健康状况。如果存在冠状动脉疾病，通常需要在进行主动脉瓣置换手术时一并处理冠状动脉问题。

1.评估冠状动脉疾病：在计划进行主动脉瓣手术的患者中，必要时使用心导管插入术或冠状动脉造影来评估冠状动脉情况。约30-50%的主动脉瓣疾病患者可能合并有冠心病。

2.冠状动脉搭桥术：对于有显著冠状动脉狭窄的患者，常在同次手术中进行冠状动脉搭桥，以改善血流供应。尤其是左主干或多支病变，建议进行搭桥术与瓣膜置换术联合手术。

3.经皮冠状动脉介入治疗：对于不适合手术或较局限的冠状动脉病变，可能考虑在瓣膜手术前进行经皮冠状动脉介入治疗，如放置支架。

4.药物治疗：对于轻微的冠状动脉病变或无法进行手术的患者，使用药物如他汀类药物、阿司匹林和β受体阻滞剂来管理症状和减少心血管事件风险。

处理冠状动脉问题应根据冠心病的严重程度及患者的具体情况，通过综合评估后制定个性化的治疗方案，通常需结合瓣膜手术进行同步处理。