头皮真菌感染症状有哪些

头皮真菌感染最典型的表现是头皮出现边界较清楚的红斑、脱屑和瘙痒，可伴有断发、脱发或脓疱。不同病原体引起的表现差异较大，白癣多见于儿童，黑点癣易造成点状脱发，黄癣可形成黄痂并遗留瘢痕。

头皮真菌感染的常见症状

1、脱屑与红斑：头皮出现大小不等的灰白色鳞屑斑片，基底可发红，边缘相对清楚，常被误认为普通头皮屑增多。

2、瘙痒：多数患者有不同程度的瘙痒，程度从轻微到明显不等，搔抓后可出现抓痕或继发细菌感染。

3、断发与脱发：真菌侵犯毛干后可使头发在头皮表面附近折断，形成黑色小点或灰白色鳞屑套，局部毛发稀疏。

4、黄痂与瘢痕：黄癣可形成碟形黄色厚痂，伴有鼠臭味，病程久者可破坏毛囊，留下永久性萎缩性瘢痕。

5、脓疱与肿胀：部分患者出现毛囊性脓疱，严重时头皮红肿、疼痛，甚至形成脓肿，称为脓癣。

6、好发人群与部位：儿童头癣发病率高于成人，白癣多见于学龄儿童；成人脂溢性皮炎样表现需与马拉色菌相关感染鉴别。

诊断依据

头皮真菌感染的诊断不能仅凭外观。伍德灯检查中，白癣病发可呈现亮绿色荧光，黑点癣一般不发光，黄癣呈暗绿色荧光。真菌镜检和培养是确认病原体的关键。中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料显示，头癣在我国儿童皮肤真菌感染中仍占一定比例，宠物接触和家庭内传播是重要途径。中华医学会皮肤性病学分会真菌学组发布的《头癣诊疗指南》提出，疑似头癣应进行真菌学检查，确诊后需同时处理患者和密切接触者。

容易混淆的情况

脂溢性皮炎同样有头皮脱屑和瘙痒，但一般不引起断发，真菌检查阴性。银屑病头皮损害边界更清楚，头发呈束状，不折断。斑秃表现为突然出现的圆形脱发区，头皮光滑无鳞屑。石棉状糠疹可见厚层银白色鳞屑，毛发不易折断。

需要警惕的信号

头皮出现持续不消退的红斑、脓疱、断发或脱发，尤其儿童和养宠物者，应尽早就诊皮肤科。避免与他人共用梳子、帽子、枕巾。确诊后按医嘱完成疗程，不能因症状减轻自行停药。家庭成员和宠物如有类似症状，应同时检查。

常见问题

不一定。白癣和黑点癣可引起断发或脱发，部分轻症患者仅表现为脱屑和瘙痒，毛囊未受损时头发可正常生长。

会。头癣可通过共用梳子、帽子、枕巾或接触患病宠物传播，确诊后应隔离个人用品并检查密切接触者。

不是。头皮屑多最常见于脂溢性皮炎，真菌感染通常还伴有红斑、断发或脱发，需真菌镜检才能区分。

不一定。部分患者需剪短头发以便外用药接触头皮，是否剃发由医生根据感染类型和范围决定。

不能。头癣一般不会自行痊愈，不治疗可迁延并造成永久性脱发，应到皮肤科进行真菌学检查和规范治疗。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 头癣诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国皮肤真菌病监测资料. 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.