乳腺癌患者的皮肤状态如何

乳腺癌患者的皮肤状态因治疗阶段与个体差异而不同，常见表现为患侧皮肤水肿、色素沉着、干燥脱屑、放射性皮炎及瘢痕形成，部分接受内分泌治疗者出现潮红与皮疹。

乳腺癌患者皮肤状态的主要表现

1、术后患侧皮肤水肿：腋窝淋巴结清扫术后，约20%至30%的患者出现上肢淋巴水肿，皮肤紧绷、按压后凹陷，晚期可呈橘皮样改变。该数据引自《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》。

2、放疗区域皮肤反应：接受放射治疗的患者中，约90%在照射野内出现程度不等的放射性皮炎，表现为红斑、干性脱屑或湿性脱屑，通常在放疗第3至4周开始显现。

3、色素沉着与皮肤变硬：放疗后数月内，照射野皮肤可出现色素沉着，部分患者伴皮肤纤维化，触之发硬，活动度下降。

4、内分泌治疗相关皮肤改变：使用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂的患者，约10%至20%出现潮红、多汗，少数出现斑丘疹或皮肤干燥。该数据引自《中国乳腺癌内分泌治疗专家共识（2020年版）》。

5、靶向治疗相关皮疹：使用抗人表皮生长因子受体2药物的患者，皮疹发生率约为30%至50%，多见于面部、胸背部，表现为丘疹脓疱样损害。

6、瘢痕与局部感觉异常：乳房切除术后切口瘢痕在术后6至12个月逐渐软化，部分患者遗留局部麻木、刺痛或瘙痒。

皮肤护理与观察要点

• 保持患侧皮肤清洁干燥，避免在患侧上肢测血压、抽血或注射。
• 放疗期间穿着宽松棉质衣物，照射野皮肤避免阳光直射与冷热刺激。
• 出现皮疹、水疱、渗液或皮肤破溃，应及时至肿瘤科或皮肤科就诊。
• 淋巴水肿患者可在康复科指导下进行手法引流与压力治疗。

乳腺癌患者皮肤改变多与手术、放疗、内分泌治疗及靶向治疗相关，多数为可控的阶段性反应，需结合治疗阶段进行针对性皮肤管理。

常见问题

是。接受放射治疗的患者中约90%在照射野内出现程度不等的放射性皮炎，红斑为常见早期表现，通常在放疗第3至4周开始显现。

是。腋窝淋巴结清扫术后约20%至30%的患者出现上肢淋巴水肿，皮肤可紧绷、按压后凹陷，晚期呈橘皮样改变。

是。使用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂的患者中，约10%至20%出现潮红、多汗，少数出现斑丘疹或皮肤干燥。

使用抗人表皮生长因子受体2药物的患者皮疹发生率约30%至50%，多见于面部、胸背部，表现为丘疹脓疱样损害。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 中国临床肿瘤学会. 中国乳腺癌内分泌治疗专家共识（2020年版）. 中华医学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗规范（2018年版）. 人民卫生出版社, 2018.