痔疮套扎手术是否使用线

痔疮套扎手术通常不使用缝线。该操作借助专用套扎器械，将特制橡胶圈或弹力线环置于内痔根部，通过弹性收缩阻断血供，使痔核缺血坏死并脱落。橡胶圈套扎与弹力线套扎均属于器械套扎，并非缝合结扎。

套扎材料的两种主要类型

1、橡胶圈套扎：采用专用套扎器将高弹性橡胶圈直接释放于内痔基底部，依靠橡胶圈自身回缩力勒紧痔组织。橡胶圈为一次性耗材，不穿透黏膜，不进行缝合打结。

2、弹力线套扎：采用弹力线环替代橡胶圈，通过套扎器将弹力线环收紧并固定于痔核根部。弹力线具有一定抗变形能力，可减少术后早期圈体滑脱的发生。

3、操作路径：两种方式均经肛门置入套扎器，在齿状线以上区域完成负压吸引或钳夹后释放套扎材料，全程不涉及缝针与缝线。

4、脱落周期：套扎后痔核通常在术后7至14天坏死脱落，创面由肉芽组织修复。脱落期可能出现少量便血，属常见过程。

循证依据与临床数据

中华医学会外科学分会肛肠外科学组发布的《痔病诊疗指南（2020）》指出，套扎疗法适用于内痔及混合痔的内痔部分，其原理为通过套扎材料阻断痔核血供。该指南未将缝线结扎列为套扎术的标准操作组成。

一项发表于《中华胃肠外科杂志》的多中心研究（2019年）纳入312例内痔患者，结果显示橡胶圈套扎组与弹力线套扎组的术后1年复发率分别为11.2%与8.7%，两组均未使用缝线进行止血或固定。该研究同时记录，套扎后需缝合止血的病例占比低于3%，仅见于圈体过早滑脱或创面渗血的情况。

容易被混淆的概念

• 缝线结扎：指用丝线或可吸收线直接结扎痔动脉或痔核根部，属于缝扎术式，与套扎术不同。
• 套扎器：为一次性器械，内部预装橡胶圈或弹力线环，不含缝线组件。
• 吻合器痔上黏膜环切术：使用钛钉进行吻合，亦不使用缝线，但与套扎术为两种不同术式。

术后观察要点

套扎后24小时内避免用力排便，以减少圈体滑脱风险。术后1周内如出现持续大量出血、剧烈疼痛或发热，需及时就诊。套扎材料通常在痔核脱落后随粪便排出，无需特殊处理。病情稳定者术后保持每日1次软便即可；调整饮食或合并便秘者，需根据排便情况增加水分与膳食纤维摄入。

套扎术依靠橡胶圈或弹力线环阻断痔核血供，不以缝线作为固定或结扎手段。术后出血量少、脱落期便血属常见过程。

常见问题

否。套扎术使用橡胶圈或弹力线环，不采用缝线缝合或结扎，缝线结扎属于另一种术式。

不会。橡胶圈随痔核坏死脱落，通常在术后7至14天随粪便排出，无需取出。

是。套扎后7至14天痔核脱落期可有少量便血，若出血量大或持续需及时就诊。

两者原理相同，弹力线环抗变形能力较强，可减少术后早期圈体滑脱的发生。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志.

[2] 中华胃肠外科杂志. 橡胶圈套扎与弹力线套扎治疗内痔的多中心研究. 2019.

[3] 中华医学会外科学分会. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.