接受高压氧治疗后血压和心率升高应该怎么处理

接受高压氧治疗后出现血压和心率升高，应先暂停治疗、保持安静休息，并在舱外复测血压与心率；若复测值持续高于治疗前基础水平，需由高压氧科医生评估是否调整治疗方案，必要时请心内科会诊，不可自行恢复治疗或自行用药。

为什么会出现这种变化

高压氧治疗过程中，舱内压力升高会使外周血管阻力增加，交感神经张力上升，部分接受治疗者因此出现血压上升和心率加快。这种反应在治疗开始升压阶段和治疗结束后减压阶段都可能出现，多数为一过性变化，但若收缩压较治疗前升高超过20毫米汞柱，或心率较治疗前增加超过20次每分钟，并持续不缓解，则需按异常反应处理。

1、立即停止后续治疗：出现明显升高时应中止当次治疗，保持平卧位或半卧位安静休息，避免走动、屏气和情绪紧张，休息15至30分钟后复测血压与心率。

2、复测并记录数据：分别记录治疗前、治疗中、治疗后的血压和心率数值，连续测量2至3次，每次间隔5分钟，取平均值判断变化趋势，为医生调整方案提供依据。

3、排查诱因：检查是否存在舱内温度过低、治疗前睡眠不足、治疗前饮用浓茶或咖啡、憋尿、疼痛、紧张焦虑等情况，这些因素均可加重心血管反应。

4、评估基础疾病控制情况：合并高血压者若治疗前血压未控制在140/90毫米汞柱以下，治疗中升压反应会更明显；合并心律失常、甲状腺功能亢进、贫血者心率上升幅度也可能更大。

5、由高压氧科医生决定是否调整方案：常用措施包括降低治疗压力、缩短稳压吸氧时间、减慢升压与减压速度。病情稳定者可维持原方案并加强监测；调整用药期间需增加监测频次，具体用药调整由心内科医生决定。

6、必要时请心内科会诊：若复测收缩压达到180毫米汞柱以上，或舒张压达到110毫米汞柱以上，或心率持续超过120次每分钟，或伴胸痛、胸闷、头痛、视物模糊、恶心呕吐，应停止治疗并转心内科评估。

中华医学会高压氧医学分会发布的《高压氧治疗适应证与禁忌证》相关共识提出，未控制的高血压和严重心律失常属于相对禁忌范畴，治疗前应完成心血管风险评估。国内一项纳入高压氧治疗病例的回顾性分析显示，治疗期间心血管不良反应以血压升高和心率加快最为常见，多数经暂停治疗和休息后缓解（中华航海医学与高气压医学杂志，2019年）。

治疗前应将既往血压、心率、心电图和用药情况如实告知高压氧科医生。治疗当日避免空腹或过饱，进舱前静坐10分钟，排空膀胱，保持情绪平稳。治疗结束后不要立即起身活动，先在舱外休息10至15分钟再离开。

需要警惕的情况

若血压和心率升高同时伴有剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、意识改变或肢体活动障碍，应按急症处理，立即就医，不可等待自行缓解。

高压氧治疗后血压和心率升高，多数为一过性反应，经暂停治疗、安静休息和复测评估后可缓解；持续升高或伴不适症状者，需由高压氧科与心内科共同评估，调整治疗方案后再决定是否继续。

常见问题

否。多数为一过性升高，先暂停治疗、安静休息并复测；是否用药及用何种药物须由医生根据复测值和基础疾病决定，自行服药可能造成血压过低。

静息状态下心率持续超过120次每分钟，或较治疗前增加超过20次每分钟且休息30分钟不缓解，或伴胸闷胸痛，应及时就医评估。

是。血压稳定控制在140/90毫米汞柱以下、无严重心律失常者，经高压氧科医生评估后通常可以治疗，但治疗中仍需监测血压和心率。

需视复测结果而定。休息后恢复正常且无不适者，可由医生调整压力和时间后继续；持续升高或伴症状者应暂停，待心内科评估后再决定。

治疗前保证睡眠、避免浓茶咖啡、排空膀胱、进舱前静坐10分钟并保持情绪平稳；合并高血压者应确认当日血压已控制在目标范围内。

参考资料

[1] 中华医学会高压氧医学分会. 高压氧治疗适应证与禁忌证专家共识. 中华航海医学与高气压医学杂志.

[2] 中华航海医学与高气压医学杂志. 高压氧治疗期间心血管不良反应的回顾性分析. 2019年.

[3] 国家卫生健康委员会. 高压氧临床应用管理规范.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南.