身体感觉寒冷且血压低应如何处理

身体感觉寒冷且血压低时，应立即平卧并保暖，同时尽快测量血压和心率，若收缩压低于90毫米汞柱或伴意识模糊、冷汗、脉搏细弱，需立即就医。该表现可能提示休克早期、感染、失血或内分泌急症，不可仅靠喝热水或加衣观察。

先判断紧急程度

1、收缩压低于90毫米汞柱或较基础值下降超过40毫米汞柱：属于危险信号，需呼叫急救。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将低血压相关器官灌注不足列为需紧急评估的情况。

2、伴意识改变、皮肤湿冷、尿量明显减少、脉搏细速：提示组织灌注不足，不宜自行驾车前往医院。

3、仅轻度偏低且神志清楚：可平卧、抬高下肢约20至30度，每5至10分钟复测一次血压，记录变化。

现场处理要点

1、体位：平卧，头部略低，减少站立和走动，防止跌倒。

2、保暖：覆盖毯子，室温维持在25摄氏度左右，避免使用过热热源造成烫伤。

3、补液：意识清楚且无呕吐时，可少量多次饮用温糖盐水；意识不清者禁止喂水。

4、监测：记录血压、心率、体温、尿量及伴随症状，供医生判断病因。

5、就医：出现胸痛、黑便、发热、呕吐腹泻、停用激素后乏力等情况，需告知接诊医生。

常见原因与数据

中国疾病预防控制中心2021年发布的全国死因监测数据显示，心血管疾病居城乡居民死因首位。低血压伴寒冷感可见于感染性休克、失血、脱水、肾上腺皮质功能减退、药物影响及严重过敏。老年人自主神经调节能力下降，餐后低血压发生率较高，具体比例因诊断标准不同差异较大，不宜套用单一数字。

需要避免的做法

1、不要快速站立或洗热水澡，血管扩张可加重血压下降。

2、不要自行加用升压药或停用降压药，药物调整需由医生完成。

3、不要仅凭一次测量判断，应使用同一台上臂式电子血压计复测。

4、不要饮酒取暖，酒精可扩张外周血管。

若平卧保暖后10至15分钟血压仍低，或症状加重，应立即急诊评估。日常反复出现寒冷感伴血压偏低者，需排查贫血、甲状腺功能减退、心力衰竭及自主神经病变。

常见问题

否。休克需结合意识、脉搏、尿量和灌注判断，单纯寒冷感伴轻度血压偏低也可能与脱水、贫血或环境温度低有关，但收缩压低于90毫米汞柱需急诊。

收缩压低于90毫米汞柱，或较平时下降超过40毫米汞柱，并伴冷汗、意识模糊、脉搏细弱、尿少时，应立即就医。

平卧并抬高下肢，注意保暖，意识清楚时可少量多次喝温糖盐水，每5至10分钟复测血压，症状不缓解立即呼叫急救。

不可以。升压药属于处方药，病因不同处理不同，自行使用可能掩盖感染、失血或心脏问题，应到医院明确原因。

可先到急诊或心血管内科评估，必要时由内分泌科、神经内科共同排查贫血、甲状腺功能减退和自主神经病变。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民死因监测报告（2021年）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.