147/67的血压值是否属于正常范围

成年人静息状态下肱动脉血压147/67毫米汞柱不属于正常范围，其中收缩压147毫米汞柱已达到1级高血压的诊断阈值，舒张压67毫米汞柱处于正常区间，这种收缩压升高而舒张压不高的情况在临床上称为单纯收缩期高血压。

判断依据与数值分层

1、正常血压标准：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱为理想血压，收缩压120至139毫米汞柱或舒张压80至89毫米汞柱属于正常高值。

2、高血压诊断阈值：在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室测量收缩压达到或超过140毫米汞柱，或舒张压达到或超过90毫米汞柱，即可诊断为高血压。147毫米汞柱的收缩压已超过该阈值7毫米汞柱。

3、分级归属：收缩压140至159毫米汞柱且舒张压低于100毫米汞柱属于1级高血压，147/67毫米汞柱符合这一区间。

4、舒张压解读：67毫米汞柱处于60至79毫米汞柱的正常范围，说明大动脉弹性回缩功能尚可，但脉压差达到80毫米汞柱，明显高于正常30至40毫米汞柱的参考区间。

流行病学数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的中国居民慢性病及营养监测数据显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，意味着每4名成年人中约有1人血压达到高血压诊断标准。单纯收缩期高血压在60岁以上人群中占比超过50%，是老年高血压最常见的亚型。

单次测量的局限性

血压受测量时间、情绪、体位、运动、咖啡因摄入等多种因素影响。单次测得147/67毫米汞柱不能直接确诊高血压，需在安静状态下间隔1至4周复测2至3次。若家庭自测血压连续7天平均值达到或超过135/85毫米汞柱，同样提示血压异常。

需要关注的伴随情况

• 合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病者，血压控制目标更严格，通常要求低于130/80毫米汞柱。
• 脉压差增大提示动脉硬化程度加重，需评估颈动脉超声、脉搏波传导速度等指标。
• 若伴随头痛、胸闷、视物模糊，应尽早就诊排查靶器官损害。

家庭自测血压建议使用经认证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，间隔1至2分钟重复测量，取平均值记录。连续监测有助于区分白大衣高血压与持续性血压升高。

常见问题

否。单次测量不能确诊，需非同日3次复测。若确诊1级高血压且无高危因素，医生通常先建议1至3个月生活方式干预，包括限盐、减重、运动，再评估是否启动药物治疗。

否。单纯收缩期高血压同样增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭风险，且脉压差增大提示动脉硬化，在老年人群中尤为常见，需同等重视。

家庭自测血压连续7天平均值达到或超过135/85毫米汞柱即提示血压升高。诊室血压标准为140/90毫米汞柱，两者阈值不同，家庭标准更严格。

初次发现者建议1至4周内复测，连续监测7天并记录。若多次测量均高于135/85毫米汞柱，应尽快至心内科就诊评估，必要时完善动态血压监测。

是。40岁以下出现血压升高，尤其舒张压不高或波动大者，需排查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能异常等继发性因素，建议专科就诊。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病及营养监测报告（2023年）

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）

[4] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志