是否可以触摸到屁股上的痔疮

痔疮通常位于肛门齿状线附近，内痔在未脱出时无法经臀部皮肤触摸到，外痔及脱出性内痔可在肛门口触及。

痔疮的可触及性与解剖位置相关

1、内痔的触摸条件：内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜，未脱出肛门时完全处于肛管内部，经臀部皮肤无法触及。当内痔发展到Ⅲ度以上，排便时脱出肛门外，此时可在肛门口摸到柔软团块，便后可自行回纳或需手推回纳。

2、外痔的触摸条件：外痔位于齿状线以下，表面覆盖肛管皮肤，直接位于肛门口边缘。炎性外痔和血栓性外痔在肛周可触及明显肿块，血栓性外痔触感较硬，伴有明显疼痛。结缔组织性外痔则表现为肛周皮赘，质地柔软。

3、混合痔的触摸条件：混合痔同时具有内痔和外痔特征，外痔部分可在肛门口触及，内痔部分需脱出后才能摸到。中华医学会外科学分会肛肠外科学组发布的《痔临床诊治指南（2020版）》指出，痔的诊断需结合肛门视诊、直肠指检和肛门镜检查，单纯依靠触摸无法完整评估痔的类型和程度。

4、触摸的局限性：肛门齿状线以上区域神经分布为内脏神经，痛觉不敏感；齿状线以下为躯体神经，痛觉敏锐。经臀部皮肤触摸仅能感知肛周皮下组织，无法评估肛管内部情况。直径小于1厘米的内痔、位置较高的内痔均无法经体表触及。

5、需要警惕的情况：肛周触及肿块并非均为痔。肛周脓肿表现为红肿热痛的硬块，直肠脱垂表现为环形黏膜外翻，肛乳头肥大可触及质硬结节，低位直肠息肉或肿瘤也可能经肛门触及。国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，结直肠癌新发病例约51.71万例，部分低位直肠癌可经直肠指检发现。肛周触及任何异常肿块，均需经专科医生行直肠指检和肛门镜检查明确性质。

肛周自检的参考信息

肛门视诊可观察肛周有无皮赘、外痔、红肿、破溃。直肠指检由医生操作，可评估肛管张力、有无内口压痛、有无直肠内肿物。肛门镜检查可直视齿状线上下区域，判断痔的位置、大小和数目。上述检查在肛肠科门诊即可完成，检查前无需特殊准备，排空大便即可。

肛周触及肿块不等于痔，内痔未脱出时无法经臀部皮肤摸到，外痔和脱出性内痔可触及。肛周任何异常肿块均应经肛肠科或普外科医生行直肠指检和肛门镜检查明确诊断，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。肛周皮赘、肛乳头肥大、尖锐湿疣、低位直肠息肉等均可表现为肛周小肉球，需经肛肠科医生视诊和触诊鉴别，不能自行判定为痔。

否。内痔位于齿状线以上肛管内部，未脱出肛门时经臀部皮肤和肛周触摸均无法感知，需肛门镜检查才能发现。

血栓性外痔触感较硬，呈圆形或椭圆形结节，边界清楚，伴有明显疼痛和局部压痛，肛周皮肤可见暗紫色隆起。

需行肛门视诊、直肠指检和肛门镜检查，必要时行肛周超声或盆腔磁共振成像，以区分痔、肛周脓肿、肛瘘和直肠肿瘤。

否。直肠指检主要评估肛管张力和直肠内有无肿物，内痔质地柔软，指检通常无法触及，需肛门镜直视下判断。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 痔临床诊治指南（2020版）. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 汪建平, 王杉. 肛肠外科学. 人民卫生出版社, 2020.