行走时突然感到头晕如何处理

行走时突然感到头晕，应立即停止行走并就近坐下或蹲下，防止跌倒造成二次损伤，随后根据伴随症状判断病因并决定是否就医。若头晕持续不缓解或伴有言语不清、肢体无力、胸痛，需立即拨打急救电话。

现场处置的4个步骤

1、立即停止活动：原地坐下或蹲下，条件允许时平卧并抬高下肢，避免继续行走导致摔伤，尤其对中老年人群，跌倒可能引发骨折或颅内出血。

2、保持呼吸道通畅：解开衣领和腰带，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸，若出现意识模糊，旁人应协助维持侧卧位。

3、快速补充糖分与水分：若怀疑低血糖，可进食糖果或含糖饮料；若怀疑脱水或低血压，可缓慢饮用温水，但意识不清者禁止喂食喂水。

4、监测生命体征：测量血压、脉搏和血糖，记录头晕持续时间与诱因，为后续就诊提供依据。

需要立即就医的5种情况

1、神经系统症状：出现口角歪斜、单侧肢体无力、言语含糊、视物重影，提示可能为急性脑血管事件，需在发病4.5小时内到达具备卒中救治能力的医院。

2、心血管症状：伴随胸痛、心悸、面色苍白、大汗，需警惕心肌梗死或严重心律失常。

3、持续加重：头晕超过15分钟不缓解，或反复发作影响站立和行走。

4、外伤后出现：头部撞击后发生头晕，即使当时无破皮，也需排除颅内迟发性出血。

5、特殊人群：孕妇、糖尿病患者、服用抗凝药物者，头晕原因复杂，应尽早就诊。

常见病因与数据

中国卒中学会2021年发布的《中国卒中报告》指出，头晕是后循环缺血性卒中的常见首发表现，约20%的缺血性卒中患者以眩晕或头晕为主诉。另一项由国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会2020年公布的数据显示，我国40岁以上人群卒中现患人数约1318万，其中部分患者早期仅表现为行走时头晕。因此，对突发头晕不能一律归因于“颈椎病”或“贫血”。

就诊前的准备

• 记录头晕发作的具体时间、持续时长、诱发动作。
• 记录是否伴随恶心、耳鸣、耳闷、头痛、心悸。
• 携带既往病历、影像资料和正在服用的药物清单。
• 避免自行驾车前往医院。

突发行走头晕的核心处理是立即制动防跌倒，同时识别卒中、心脏急症等危险信号，出现神经或心血管伴随症状须尽快急诊评估。病情稳定者也应记录发作细节，尽早就医明确病因。

常见问题

是，需要就医。缓解不代表病因消除，短暂性脑缺血发作、心律失常或体位性低血压均可表现为一过性头晕，应尽快排查。

可优先挂神经内科，若伴有耳鸣、听力下降可挂耳鼻喉科，若伴有胸闷心悸可挂心血管内科，急诊分诊台也可协助判断。

是，可能有关。耳石症典型表现为头部位置改变时出现短暂旋转性眩晕，行走时转头或起身可诱发，需耳鼻喉科进行位置试验确诊。

否，不建议自行用药。止晕药可能掩盖卒中或心律失常等严重病因，且部分药物有镇静作用，会干扰医生对意识状态的判断。

两者均有可能。血压过高可引起脑灌注压异常，血压过低可导致脑供血不足，需立即测量血压并记录数值，由医生结合用药情况判断。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2021. 中国卒中杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.