血压135且头晕得厉害该怎么处理

血压135且头晕得厉害，应先按规范复测血压并排查头晕的其他常见原因，不能仅凭单次135的读数判断为血压升高所致。若复测血压仍处于该水平而头晕持续不缓解，或伴随言语不清、肢体无力、视物旋转、胸闷胸痛，需尽快前往急诊就诊。

血压135属于什么水平

1、诊断标准：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室血压收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱为正常血压；收缩压120至139毫米汞柱和（或）舒张压80至89毫米汞柱属于正常高值。收缩压135毫米汞柱落在正常高值区间，尚未达到高血压的诊断切点140/90毫米汞柱。

2、单次读数不可靠：血压受情绪、疼痛、运动、咖啡因、膀胱充盈等因素影响，单次测量值波动可达10毫米汞柱以上。中国高血压调查显示，2018年我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，而正常高值人群占比更高，这一群体中多数并无头晕症状。

3、头晕与血压的关系：头晕的病因复杂，耳源性因素如良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎，神经源性因素如后循环缺血，以及贫血、低血糖、颈椎问题、焦虑状态均可引起。血压135毫米汞柱这一水平本身通常不足以直接导致剧烈头晕。

现场可执行的处理步骤

1、静坐复测：在安静环境中坐位休息5分钟，双脚平放，手臂与心脏同高，使用经校准的上臂式电子血压计测量，间隔1至2分钟重复一次，共测2至3次取平均值。

2、记录伴随症状：留意是否出现视物旋转、耳鸣、恶心呕吐、行走不稳、面部或肢体麻木、说话含糊、心悸出汗，这些信息对判断病因方向有直接价值。

3、避免自行加药：既往确诊高血压并正在服药者，不应因一次读数而自行增加剂量或加服药物，血压波动的原因需由医生结合用药时间、剂型与近期依从性判断。

4、及时就医的指征：头晕持续超过数分钟不缓解、反复发作、伴神经系统症状、伴胸痛或呼吸困难、血压复测超过180/110毫米汞柱，符合其中任意一条即应前往急诊或神经内科、耳鼻喉科就诊。

需要区分的两种情况

1、既往无高血压病史：收缩压135毫米汞柱多属正常高值，头晕更可能来自其他系统，优先排查耳源性与神经源性病因，同时完善血常规、血糖、甲状腺功能等基础检查。

2、既往确诊高血压并长期服药：该读数提示当前血压控制尚可，头晕可能与药物不良反应、血压昼夜节律异常或合并其他疾病有关，需携带近期血压记录就诊，由医生评估是否调整方案。

日常应保持规律作息、限制钠盐摄入每日不超过5克、避免突然起身，并坚持家庭血压监测记录。血压处于正常高值且头晕明显时，重点在于查明头晕的病因，而非单纯围绕血压数值处理。

常见问题

否。收缩压135毫米汞柱属正常高值，未达高血压诊断标准，不建议自行服用降压药，应先复测血压并排查头晕的其他病因，由医生判断是否需要干预。

否。按《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室血压达到140/90毫米汞柱才诊断高血压，135毫米汞柱属于正常高值，需结合多次测量结果综合判断。

可先到神经内科或耳鼻喉科就诊排查头晕病因，若伴胸痛、肢体无力、言语不清等表现应直接前往急诊，既往有高血压病史者可同时咨询心内科。

常包括血常规、血糖、甲状腺功能、心电图，以及前庭功能检查和头颅影像学检查，具体项目由医生根据伴随症状与体格检查结果决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社