遭受家暴后两侧太阳穴疼痛应该进行何种检查

遭受家暴后出现两侧太阳穴疼痛，应尽快前往急诊科或神经外科接受评估，优先完成头颅计算机断层扫描，并由医生根据神经系统查体结果决定是否追加头颅磁共振成像、颈部血管超声或颞动脉超声等检查，同时需对头面部及颈部软组织损伤进行排查。

为何先做头颅计算机断层扫描

1、检查目的：头颅计算机断层扫描可快速识别颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等急性损伤，是头部外伤后急诊筛查的首选影像手段。

2、时间要求：头部外伤后若出现持续加重的头痛、呕吐、意识改变或瞳孔不等大，须立即就医，不宜在家观察。

3、检查局限：该检查对微小脑挫伤、弥漫性轴索损伤及软组织损伤的分辨能力有限，阴性结果不能完全排除颅内损伤。

哪些情况需要追加头颅磁共振成像

1、首次检查阴性但症状持续：头痛超过72小时不缓解，或出现记忆力下降、肢体麻木、视物模糊，需进一步行头颅磁共振成像。

2、怀疑弥漫性轴索损伤：常规计算机断层扫描难以显示，磁共振成像的磁敏感加权序列对微小出血灶更敏感。

3、评估脑干及小脑结构：磁共振成像对后颅窝结构显示优于计算机断层扫描，适用于持续眩晕、平衡障碍者。

太阳穴疼痛还需关注血管与软组织

1、颞动脉超声：若疼痛集中于颞部、咀嚼时加重，且年龄超过50岁，需排查颞动脉炎，该项检查无创且可重复。

2、颈部血管超声：暴力牵拉或撞击颈部后，需排除颈动脉夹层，该病变可表现为单侧或双侧颞部头痛。

3、头面部软组织评估：颧弓、下颌骨、眼眶周围骨折可放射至太阳穴区域，需结合触诊与颌面计算机断层扫描。

必须同步完成的非影像学评估

1、神经系统查体：包括意识水平、瞳孔对光反射、肢体肌力、病理反射，是决定是否急诊手术的关键依据。

2、损伤记录与取证：由接诊医生客观记录头面部、颈部、四肢的淤青、擦伤、压痛部位，该记录可作为法律证据。

3、全身排查：家暴常累及胸腹部与四肢，需根据受伤机制决定是否行胸腹部计算机断层扫描或X线检查。

世界卫生组织2021年发布的《暴力侵害妇女行为估计值》指出，全球约27%的15至49岁曾有过伴侣的女性一生中至少经历过一次身体或性暴力。国内方面，全国妇联2018年发布的统计数据显示，全国2.7亿个家庭中约30%存在家庭暴力，其中女性受害者占绝大多数。头部是家暴中最常被击打的部位之一，颞部骨质较薄，外力作用下易发生骨折及硬膜外血肿。

发生家暴后，除医学检查外，应尽快联系公安机关报案，并前往医院开具诊断证明。头痛在伤后数日内可能逐渐加重，若出现喷射性呕吐、一侧肢体无力、言语含糊或嗜睡，须立即再次就诊。颞部疼痛持续超过一周不缓解，即使初次影像阴性，也需复诊评估。

常见问题

是。头部外伤后颞部疼痛需优先排除颅内出血与骨折，头颅计算机断层扫描是急诊首选筛查手段，阴性结果仍需结合症状复诊。

若疼痛超过72小时不缓解，或伴记忆力下降、视物模糊，需追加头颅磁共振成像，并评估颞动脉及颈部血管情况。

首诊可选急诊科或神经外科，若排除急性颅内损伤后疼痛持续，可转诊神经内科，颞部压痛明显者需排查颞动脉炎。

是。接诊医生会客观记录头面部及颈部损伤部位与程度，该病历可作为伤情鉴定与法律取证依据，就诊时需主动说明受伤原因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 暴力侵害妇女行为估计值. 2021.

[2] 全国妇联. 中国家庭暴力现状统计报告. 2018.

[3] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊创伤救治规范. 2020.