脉率和心率一样吗

脉率与心率在健康状态下数值一致，但二者测量对象不同：心率指心脏每分钟搏动次数，脉率指外周动脉每分钟搏动次数。当存在心律失常等情况时，两者可出现差异，脉率低于心率。

心率与脉率的本质区别

1、定义差异：心率是心脏窦房结发出电信号后心室收缩的频率，通过听诊器在心前区或通过心电图记录获得；脉率是心脏泵血后压力波传导至桡动脉、颈动脉等外周血管引起的搏动频率，通过手指触诊获得。

2、健康人群数值：静息状态下，成年人心率正常范围为每分钟60至100次，脉率同样为每分钟60至100次，两者差值通常不超过每分钟3至5次。

3、异常状态差异：心房颤动患者因心室率绝对不规则，部分心室收缩射血量过少，无法传导至外周动脉，导致脉率少于心率，这种现象称为脉搏短绌。临床记录方式为心率与脉率分别计数，例如心率每分钟110次、脉率每分钟86次，脉搏短绌为每分钟24次。

测量方法与临床意义

1、心率测量：通过心电图可精确记录心房率与心室率，心电图是心律失常诊断的标准方法。听诊器听诊心脏搏动也可获取心率，适用于常规体检。

2、脉率测量：以食指和中指指腹按压桡动脉，计数30秒乘以2，或计数60秒。房颤患者需同时听诊心率与触诊脉率各1分钟，由两名医护人员同步完成。

3、临床价值：脉率与心率差值增大提示心房颤动、频发室性期前收缩等心律失常可能。中国高血压防治指南指出，静息心率增快与心血管事件风险相关，建议高血压患者关注静息心率。

需要关注的情况

1、脉搏短绌：心房颤动患者脉搏短绌超过每分钟10次时，提示心室率控制不佳，需进行心电图检查评估。

2、心率与脉率均增快：运动、发热、贫血、甲状腺功能亢进等状态下，两者可同步升高。体温每升高1摄氏度，心率约增加每分钟10次。

3、心率与脉率均减慢：睡眠状态、运动员心脏、甲状腺功能减退、颅内压增高等情况下，两者可同步降低。

根据《中国心血管健康与疾病报告》数据，中国心房颤动患者人数约为487万，而心房颤动是导致脉率与心率不一致的最常见原因。该报告同时指出，心房颤动患者卒中风险显著增高，早期识别脉搏短绌具有重要临床意义。

脉率与心率在多数情况下数值相同，但测量对象和临床含义不同。脉搏短绌是二者不一致的典型表现，提示心律失常可能。日常自测脉搏发现节律不齐或脉率明显低于心率时，应进行心电图检查明确诊断。

常见问题

是。健康人静息状态下脉率与心率基本一致，差值通常不超过每分钟3至5次，运动或情绪激动时两者同步升高。

心房颤动时心室收缩不规则，部分收缩射血量过少，压力波无法传导至外周动脉，导致脉率低于心率，称为脉搏短绌。

否。自测脉搏仅能初步判断脉率和节律，心律失常的精确诊断需依赖心电图记录，脉搏触诊不能替代心电图检查。

是。高血压患者应关注静息心率，中国高血压防治指南指出静息心率增快与心血管事件风险相关，脉率可作为日常初步监测指标。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告. 中国循环杂志, 2023

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南. 中华心血管病杂志, 2018

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会心血管病学分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南. 中华心血管病杂志, 2023