心梗去世前的表现

急性心肌梗死去世前常出现剧烈胸痛、呼吸困难、意识障碍、心律失常及休克等表现，但这些症状并非全部出现，部分患者以猝死为首发表现。识别预警信号并立即拨打急救电话，是降低死亡风险的关键。

心梗去世前可能出现的表现

1、剧烈胸痛：胸骨后或心前区出现压榨性、紧缩性疼痛，持续时间通常超过20分钟，含服硝酸甘油不能缓解，疼痛可放射至左肩、左臂、下颌或背部。部分老年人和糖尿病患者疼痛不明显，仅表现为胸闷或上腹不适。

2、呼吸困难：心肌收缩力急剧下降导致肺淤血，表现为呼吸急促、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，提示急性左心衰竭。这是心梗去世前常见的表现之一。

3、意识障碍：脑灌注不足可引起烦躁不安、神志淡漠、嗜睡甚至昏迷。出现意识改变往往提示血流动力学已严重恶化。

4、心律失常：室性心动过速、心室颤动是导致心梗患者猝死的主要原因。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国心血管病患病率持续上升，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，其中心源性猝死每年约54.4万例。

5、休克表现：血压显著下降、皮肤湿冷、面色苍白、尿量减少，提示心源性休克。心源性休克是急性心肌梗死最严重的并发症之一，病死率高。

6、不典型表现：部分患者表现为上腹痛、恶心呕吐、牙痛、咽部紧缩感，容易被误认为胃病或牙病而延误就医。女性、老年人和糖尿病患者更易出现不典型症状。

需要立即就医的预警信号

• 胸痛持续超过15分钟不缓解
• 突发严重呼吸困难
• 大汗淋漓伴面色苍白
• 晕厥或意识模糊
• 心悸伴头晕

出现上述任一表现，应立即拨打120急救电话，保持安静平卧，避免自行驾车前往医院。

结语

心梗去世前可表现为剧烈胸痛、呼吸困难、意识障碍、心律失常和休克，但部分患者无先兆症状即发生猝死。早期识别预警信号并及时就医，可显著降低死亡风险。

常见问题

否。部分患者尤其是老年人和糖尿病患者，可能仅表现为胸闷、气短或上腹不适，甚至以猝死为首发表现，无明显胸痛。

心梗引起的胸痛含服硝酸甘油通常不能缓解。若胸痛持续超过15分钟且含服硝酸甘油无效，应立即拨打120急救电话就医。

心室颤动等恶性心律失常是心梗患者猝死最常见的原因。心源性休克也是导致死亡的重要原因，二者均需紧急抢救。

立即拨打120急救电话，让患者保持安静平卧，松开衣领，不要随意搬动患者。若患者意识丧失且无呼吸，应立即进行心肺复苏。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019, 47(10): 766-783.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.