46岁乳腺癌患者三四个月无月经，现在来月经再次增多是否正常

病情分析：46岁乳腺癌患者在经历了几个月无月经的情况后，再次出现月经增多，这种情况可能并不正常，需要进行进一步评估。

1.年龄和绝经期：46岁的女性可能正处于围绝经期，月经周期的变化在这个阶段是常见的，包括周期缩短、经量增多或减少。因乳腺癌及其治疗可能影响激素水平，这种变化可能不是单纯由于围绝经期引起。

2.乳腺癌治疗的影响：许多乳腺癌患者会接受内分泌治疗（如他莫昔芬）或化疗，这些治疗可以导致月经紊乱或暂时性闭经。治疗结束后，月经可能会恢复，但也可能表现为不规则出血。

3.子宫内膜变化：在特定的内分泌治疗中，特别是使用他莫昔芬，可能会导致子宫内膜增生或息肉，从而引起异常子宫出血。

4.其他病理因素：尽管较少见，但需要排除其他可能导致出血的病理原因，如子宫肌瘤、腺肌症或子宫内膜病变。

对于乳腺癌患者而言，尤其是在接受过荷尔蒙相关治疗的情况下，月经异常变化应当引起重视，应及时就医进行详细检查以明确原因。