如何检查自身是否得了结石病

结石病无法通过单一自我感觉确诊，判断是否患病需结合疼痛特征、尿液变化与医学影像检查，其中泌尿系统结石最典型的信号是突发性腰腹部绞痛并向会阴部放射，但最终确诊必须依靠超声或CT等影像学手段。

需要警惕的4类身体信号

1、腰腹部疼痛：：泌尿系统结石引发的疼痛多位于腰部或侧腹部，呈阵发性绞痛，可向下腹部及会阴部放射，疼痛程度剧烈且难以通过改变体位缓解；胆囊结石引发的疼痛多位于右上腹，常在进食油腻食物后加重。

2、尿液异常：：肉眼可见的血尿是泌尿系统结石的常见表现，尿液可呈淡红色或洗肉水样；部分情况仅能在显微镜下发现红细胞，即镜下血尿。

3、排尿改变：：结石移动至输尿管下段或膀胱入口时，可出现尿频、尿急、排尿中断或排尿时疼痛加剧。

4、消化道症状：：胆囊结石或胆管结石可伴随恶心、呕吐、腹胀，部分情况出现皮肤或巩膜发黄，提示胆道梗阻可能。

确诊依赖的3类检查

1、泌尿系统超声：：对肾脏、膀胱结石的检出率较高，可发现直径2毫米以上的结石，且无辐射，是首选的初筛手段。

2、腹部CT平扫：：对输尿管中下段结石的敏感性高于超声，能显示结石位置、大小及是否引起肾积水，是急诊疑似结石的常用检查。

3、尿常规与血液检查：：尿常规中红细胞、白细胞计数升高提示结石伴发刺激或感染；血肌酐、尿素氮升高提示肾功能可能受损，需进一步评估。

1组关键统计数据

中国泌尿系统结石的患病率约为6.5%，即每100人中约有6至7人患病，该数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》。该指南同时指出，南方地区患病率高于北方，男性高于女性，且复发率较高，5年复发率可达50%左右。

需要立即就医的2种情况

1、剧烈绞痛伴发热：：体温超过38.5摄氏度并出现寒战，提示可能合并尿路感染，需紧急处理。

2、无尿或明显少尿：：24小时尿量少于400毫升，提示双侧尿路可能梗阻，属于急症。

日常出现腰腹部绞痛、血尿或排尿异常，应尽早到泌尿外科就诊，通过超声或CT明确诊断；胆囊结石相关症状则需到肝胆外科或普外科评估。结石病的诊断依赖影像学证据，自我观察仅能提供就医线索，不能替代专业检查。

常见问题

否。部分肾结石患者可长期无任何症状，仅在体检时发现，结石是否引起疼痛与结石位置、大小及是否造成梗阻有关，不能以有无疼痛判断。

否。尿常规正常不能排除结石，部分结石患者尿中红细胞并不升高，确诊需依靠泌尿系统超声或腹部CT等影像学检查。

两者各有优势。超声对肾脏和膀胱结石敏感且无辐射，适合初筛；CT对输尿管中下段结石检出率更高，能同时评估肾积水，急诊多用CT。

部分结石类型有家族聚集倾向。有结石家族史者患病风险相对升高，但结石形成主要与饮水、饮食、代谢及感染等因素相关，并非直接遗传。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.