双侧腹股沟疝气手术治疗的是天生疝气吗

双侧腹股沟疝气手术治疗的并不一定是天生疝气。腹股沟疝分为先天性腹股沟疝与后天获得性腹股沟疝两类，前者与出生时鞘状突未闭合有关，后者与腹壁强度下降及腹内压长期升高有关，两者均可通过手术修补。成人双侧腹股沟疝中，后天获得性占比更高。

先天性腹股沟疝的成因

1、鞘状突未闭合：胎儿期睾丸或子宫圆韧带下降时形成的腹膜鞘状突若未完全闭合，腹腔内容物可经此通道进入腹股沟区，形成先天性腹股沟疝。

2、多见于婴幼儿：先天性腹股沟疝在出生后数月内即可被发现，早产儿发生率高于足月儿。

3、单侧多见：先天性腹股沟疝以右侧多见，与胚胎期右侧鞘状突闭合较晚有关，双侧同时发生相对少见。

后天获得性腹股沟疝的成因

1、腹壁强度下降：随年龄增长，腹股沟区筋膜与肌肉组织退变，腹壁抗张能力减弱，形成薄弱区。

2、腹内压升高：慢性咳嗽、长期便秘、前列腺增生所致排尿困难、重体力劳动等因素使腹内压持续升高，推动腹腔内容物经薄弱区突出。

3、流行病学特征：据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年刊载的流行病学资料，成人腹股沟疝患病率约为3‰至5‰，其中后天获得性占绝大多数，男性多于女性。

手术方式与疝类型的关系

1、手术原则一致：无论先天性还是后天获得性腹股沟疝，手术均以还纳疝内容物、高位结扎疝囊、修补腹壁缺损为核心目标。

2、无张力修补术：成人后天获得性腹股沟疝多采用补片进行无张力修补，以降低复发率。

3、腹腔镜手术：双侧腹股沟疝可经腹腔镜一次完成双侧修补，创伤较小，术后恢复较快。

4、婴幼儿处理：婴幼儿先天性腹股沟疝部分可随发育自行闭合，若反复嵌顿或一岁后仍未愈合，需手术干预。

权威依据

中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的《成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）》指出，成人腹股沟疝一旦确诊，原则上应择期手术修补，非手术措施无法纠正腹壁缺损。

双侧腹股沟疝手术所治疗的疝，既可能是先天性，也可能是后天获得性，成人以后天获得性为主。疝类型需结合年龄、病史及术中所见判断，术后应避免重体力劳动与慢性咳嗽等腹内压升高因素。

常见问题

不是。成人双侧腹股沟疝以后天获得性为主，与腹壁强度下降及腹内压升高有关，先天性者多见于婴幼儿。

核心原则相同，均需还纳内容物并修补缺损。成人后天获得性多使用补片无张力修补，婴幼儿术式则依具体情况选择。

是。腹腔镜手术可经同一入路一次完成双侧修补，减少二次手术与麻醉次数，具体方案由外科医师评估决定。

否。成人腹股沟疝存在腹壁缺损，非手术措施无法修复，指南建议确诊后择期手术，以免发生嵌顿等并发症。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中华外科杂志, 2018.

[2] 中国疝和腹壁外科杂志. 成人腹股沟疝流行病学资料. 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.