史煜副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
1.病因决定治疗方式
眼球突出常见原因包括甲状腺相关性眼病(例如Graves疾病)、肿瘤、外伤或感染等。甲状腺相关性眼病是最常见的一种,与甲状腺功能亢进有关,约75%的患者会出现眼球突出的症状。
如果眼球突出是由肿瘤引起,例如眶内良性或恶性肿瘤,通常需要通过手术切除肿瘤来缓解症状。
外伤导致的眼球突出可能需要修复骨折或者清除积血和组织挤压。
如果眼球突出的病因是感染,则可能需要消炎治疗结合手术排脓。
2.手术指征
在甲状腺相关性眼病的情况下,手术主要适用于病情稳定且药物治疗效果不佳的阶段。大约10%-20%的患者最终发展到需要手术的程度。
手术适合视力受到压迫或严重畸形影响生活质量的患者。例如,视神经受压导致视力下降时,需要手术减压以保护视力。
如果眼球突出较轻微且没有明显功能障碍,一般以药物治疗为主,不建议立即采取手术。
3.手术选择
眶减压手术是治疗甲状腺相关性眼病导致眼球突出的主要方法,通过移除部分骨质或脂肪组织扩大眼眶空间,使眼球回归正常位置。
其他手术方式如眼睑手术可以改善突眼伴随的眼睑闭合不全。
肿瘤切除手术以及外伤修复手术通常是针对特定病因的治疗方式。
4.风险与恢复
手术存在风险,如感染、视力变化、双眼视问题等,这些风险发生率一般在5%-15%之间。
恢复时间因手术类型而异,眶减压手术后通常需要数周至数月才能完全恢复。
眼球突出患者是否适合手术应由专业医生进行个体化评估,不能盲目选择手术治疗。病因诊断和早期治疗对预防进一步恶化至关重要。
