眼压高与吸烟是否有关

吸烟与眼压升高存在相关性，吸烟者眼压平均水平高于不吸烟者，且吸烟量越大、烟龄越长，眼压升高的风险越明显。吸烟还可影响眼部血流灌注，加重视神经损害风险。

吸烟影响眼压的4个途径

1、影响房水排出：烟草中的尼古丁可作用于眼部血管和睫状体，导致房水生成与排出平衡紊乱，房水排出阻力增加，眼压随之升高。

2、收缩眼部血管：尼古丁可引起视网膜和视神经血管收缩，减少视神经乳头血流灌注，使视神经对眼压升高的耐受能力下降。

3、氧化应激损伤：烟草燃烧产生的自由基可损伤小梁网细胞，影响房水流出通道功能，长期吸烟者小梁网结构改变更为明显。

4、血液黏稠度改变：吸烟可使血液黏稠度增加，影响眼部微循环，加重视神经缺血性损害。

相关数据与依据

日本一项针对男性人群的横断面研究显示，每日吸烟20支以上者眼压平均比不吸烟者高约1.0至1.5毫米汞柱。该研究纳入约1万名受试者，发表于《Investigative Ophthalmology & Visual Science》2008年。美国眼科学会发布的青光眼诊疗指南指出，吸烟是青光眼进展的可干预危险因素之一，建议青光眼患者戒烟。该指南由美国眼科学会于2020年发布。

不同人群的差异

• 原发性开角型青光眼患者：吸烟可加速视野缺损进展，病情稳定者应严格戒烟；调整用药期间更需避免吸烟，以免干扰眼压控制。
• 高眼压症人群：吸烟可使眼压进一步升高，增加转化为青光眼的风险，建议定期监测眼压和视野。
• 健康人群：长期吸烟者眼压升高的概率高于不吸烟者，戒烟后眼压可有一定程度回落，但已发生的视神经损害不可逆。

需要关注的问题

眼压升高早期常无明显症状，部分人群出现眼胀、虹视、视野缩小等表现。吸烟对眼压和视神经的影响具有累积效应，吸烟量越大、烟龄越长，风险越高。40岁以上、有青光眼家族史、高度近视者属于高危人群，应定期进行眼压、眼底和视野检查。

眼压升高与吸烟相关，吸烟量越大风险越高，戒烟有助于降低眼压波动和视神经损害进展风险。

常见问题

否。吸烟不是青光眼的直接病因，但可升高眼压、减少视神经血流，增加青光眼发生和进展风险。

部分可恢复。戒烟后眼压可能有所回落，但已存在的视神经损害和房水排出通道结构改变通常不可逆。

目前无明确安全阈值。研究显示每日吸烟20支以上者眼压升高更明显，但少量吸烟也可能产生不良影响。

是。眼压高者戒烟有助于减少眼压波动和视神经缺血风险，建议同时定期监测眼压和视野。

可能。二手烟暴露同样可导致血管收缩和氧化应激，对眼压和视神经产生不利影响，应尽量避免。

参考资料

[1] 美国眼科学会. 原发性开角型青光眼诊疗指南. 2020.

[2] 日本男性人群吸烟与眼压相关性研究. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2008.

[3] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南. 人民卫生出版社.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.