血糖26点，血压190，怎么治疗

血糖26毫摩尔每升与血压190毫米汞柱同时出现，属于高血糖危象合并重度血压升高的急症状态，须立即前往急诊接受静脉降糖与降压治疗，不可自行在家处理。这两个数值均已远超安全阈值，延迟数小时即可能诱发昏迷、脑卒中或急性心肾损害。

为什么必须急诊处理

1、血糖26毫摩尔每升的定位：正常人空腹血糖为3.9至6.1毫摩尔每升，餐后两小时低于7.8毫摩尔每升。血糖达到26毫摩尔每升时，体内胰岛素作用严重不足，脂肪分解产生大量酮体或引起极高渗状态，可能发展为糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，血糖超过13.9毫摩尔每升并伴口渴、多尿、乏力、恶心时即需警惕急性代谢紊乱，26毫摩尔每升已属明确危险区间。

2、血压190毫米汞柱的定位：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，收缩压达到或超过180毫米汞柱属于3级高血压。血压190毫米汞柱时，脑血管自动调节能力被突破，脑出血、主动脉夹层、急性心肌梗死的发生概率明显上升。若同时存在血糖急剧升高导致的脱水与血液黏稠度增加，血栓风险进一步叠加。

3、两个指标同时升高的机制：高血糖引起渗透性利尿，体内水分大量流失，血液浓缩；血液浓缩又使外周阻力上升，血压进一步抬高。这种相互放大的关系意味着单独处理其中一个指标往往难以奏效，必须同步干预。

4、急诊通常采取的措施：建立静脉通道后，医生会根据血气、电解质、血酮、肾功能结果决定补液速度与胰岛素输注方案；降压方面通常采用可控性强的静脉药物，使血压在数小时内平稳下降，而非迅速降至正常，以避免脑灌注不足。具体药物选择与剂量由接诊医生依据个体情况决定。

5、到达医院前需要做的事：保持安静卧位，避免情绪激动与用力；不要自行加服降糖药或降压药，以免途中出现低血糖或血压骤降；记录近期用药名称、末次进食时间与症状出现时间，供接诊医生判断。若出现意识模糊、剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、呕吐，须呼叫急救车转运。

6、后续长期管理方向：急性期稳定后，需要重新评估降糖方案与降压方案是否匹配，检查糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、眼底与颈动脉超声，明确是否已存在靶器官损害。血糖与血压的控制目标由医生根据年龄、病程与并发症制定，多数患者糖化血红蛋白目标为7%以下，血压目标为130/80毫米汞柱以下，具体数值因人而异。

血糖26毫摩尔每升与血压190毫米汞柱并存提示急性代谢与血管事件风险同步升高，唯一正确的第一步是急诊就医，由医生完成静脉降糖与平稳降压，任何家庭自行处置都可能延误抢救时机。

常见问题

是。这两个数值属于急症范围，尤其伴随意识改变、胸痛、头痛或呕吐时，应呼叫急救车转运，途中保持安静卧位，避免自行服药。

否。自行服药可能导致血压骤降或低血糖，加重脑与心脏供血不足，正确做法是尽快到急诊由医生评估后决定静脉用药方案。

可能引起糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态、脑出血、主动脉夹层、急性心肌梗死与急性肾损伤，这些并发症进展快，需紧急处理。

会。若血糖与血压长期控制不达标，感染、停药、情绪激动、高盐饮食均可再次诱发，需按医嘱规律监测与复诊调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病酮症酸中毒诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 高血压基层诊疗指南（2019年）. 人民卫生出版社.