高血压患者是否可以戴眼镜

高血压患者可以戴眼镜。戴眼镜属于光学矫正手段，作用于眼球屈光系统，不直接干扰血压调节机制，也不构成高血压的禁忌。血压控制稳定者按验光结果正常配戴即可；若血压急剧升高并伴视力骤降、视物变形，应先排查眼底病变，而非自行换镜。

需要区分的3种情况

1、单纯屈光不正：近视、远视、散光引起的视物模糊，与血压水平无直接因果关系，配戴合适度数的眼镜不会升高血压，也不会降低血压。

2、高血压视网膜病变：长期血压控制不佳可损伤视网膜小动脉，出现视力下降、视物模糊。此时眼镜无法解决眼底问题，需由眼科评估视网膜情况。

3、血压急剧升高伴视力异常：可能涉及视网膜出血、渗出或视乳头水肿，属于急症信号，应尽快就医，不能仅靠更换眼镜处理。

配镜时需关注的4个要点

1、验光前测量血压：血压处于平稳状态时验光结果更可靠。血压明显升高时，睫状肌调节和主观配合可能受影响，验光度数易出现偏差。

2、告知验光人员病史：高血压、糖尿病、青光眼等病史会影响验光判断和配镜方案，应主动说明。

3、区分眼镜与眼底检查：眼镜解决的是屈光问题，眼底检查解决的是视网膜和视神经问题，两者不能互相替代。高血压患者应定期做眼底检查。

4、避免自行调整度数：出现视物模糊时，先明确原因，再决定是否重新验光，不宜凭感觉加深或降低度数。

血压与视力的关系

高血压对视力的影响主要通过眼底血管实现。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将眼底检查列为高血压靶器官损害评估内容之一。血压长期处于较高水平，视网膜小动脉可发生痉挛、硬化，进而出现出血、渗出等改变。血压控制达标者，眼底并发症风险相对更低；血压波动明显者，视力异常更容易反复出现。

什么情况下需要尽快就医

• 血压突然明显升高，同时出现视力下降、眼前黑影、视物变形。
• 已配戴合适眼镜，视力仍在数小时至数天内明显变差。
• 出现眼痛、头痛、恶心伴视力异常。
• 高血压合并糖尿病，视力变化原因更难自行判断。

上述情况提示可能存在眼底或全身性急症，应到眼科和心血管内科就诊，而不是自行更换眼镜。

日常管理建议

血压控制稳定者，按验光结果正常配戴眼镜即可，每1至2年复查一次视力和眼底。血压控制不稳定者，先把血压管理放在优先位置，再处理屈光问题。眼镜本身不升压也不降压，真正影响视力预后的，是血压是否长期达标以及眼底是否被定期检查。

常见问题

否。眼镜只矫正屈光，不作用于血管和血压调节系统，规范配戴不会加重高血压病情。

不一定。若为屈光不正，换镜可改善；若为高血压视网膜病变，换镜无效，需查眼底。

建议测量血压并做眼底检查，必要时查血糖，明确视力下降是否与眼底病变相关。

血压控制稳定者建议每1至2年一次；控制不佳或合并糖尿病者，应遵医嘱缩短复查间隔。

应尽快就医，优先排查视网膜出血、渗出或视乳头水肿等急症，不宜自行换镜观察。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会. 我国高血压眼底病变相关诊疗共识. 中华眼科杂志.