服用呋喹替尼是否会导致血压升高

服用呋喹替尼可能导致血压升高，这是该药物已知的心血管不良反应之一。临床数据显示，接受呋喹替尼治疗的患者中，高血压的发生率约为百分之二十至百分之三十，多数为轻至中度，但部分患者可能出现重度血压升高，需要及时干预。

呋喹替尼与血压升高的关系

1、发生机制：呋喹替尼是一种小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，其作用靶点包括血管内皮生长因子受体。血管内皮生长因子信号通路被抑制后，一氧化氮生成减少，血管舒张功能受损，外周血管阻力增加，从而导致血压上升。

2、发生率数据：根据呋喹替尼治疗转移性结直肠癌的III期临床试验（FRESCO研究，2018年发表于《美国医学会杂志·肿瘤学》），呋喹替尼组高血压发生率为百分之二十一点二，安慰剂组为百分之七点三。其中三级及以上高血压在呋喹替尼组的发生率约为百分之四点五。

3、发生时间：血压升高多出现在用药后第一至第二周，部分患者可在首次服药后数天内出现。用药前血压正常者也可能发生，原有高血压病史者风险更高。

4、危险因素：既往存在高血压病史、年龄超过六十岁、合并糖尿病或慢性肾脏病、同时使用其他可能升高血压的药物，均可能增加呋喹替尼相关血压升高的风险。

5、监测要求：根据《中国临床肿瘤学会（CSCO）抗肿瘤治疗相关高血压管理专家共识（2021年版）》，使用呋喹替尼期间应每周至少测量血压一次，前两周建议隔日测量。若收缩压持续高于一百四十毫米汞柱或舒张压高于九十毫米汞柱，需增加监测频率。

6、处理原则：血压升高后，应由医生评估是否调整呋喹替尼剂量或暂停用药。轻度升高可先通过生活方式干预，如限制钠盐摄入、规律作息。中重度升高需在医生指导下使用降压药物。呋喹替尼减量或暂停后，血压通常可恢复。

7、患者注意事项：服药期间若出现头痛、头晕、视物模糊、胸闷等症状，应立即测量血压并联系医生。不可自行停用呋喹替尼或更改剂量，也不可自行购买降压药服用。

需要关注的重点

呋喹替尼引起的血压升高多数可控，但若不监测、不处理，可能增加心脑血管事件风险。用药前应评估基线血压，用药期间规律监测，出现异常及时就医。合并高血压的患者在开始呋喹替尼治疗前，应将血压控制在合理范围。

呋喹替尼治疗期间血压可能上升，规律监测和及时处理是保障用药安全的关键环节。

常见问题

否。呋喹替尼治疗中高血压发生率约为百分之二十至百分之三十，并非所有服药者都会出现血压升高，但用药期间仍需规律监测。

不一定。轻度升高可先观察并调整生活方式，中重度升高需由医生评估后决定是否减量或暂停用药，不可自行停药。

可以，但需在用药前将血压控制稳定，并在治疗期间更频繁地监测血压，由医生根据血压变化调整方案。

多在用药后第一至第二周出现，部分患者可在首次服药后数天内发生，前两周应加强血压监测。

建议每周至少测量血压一次，前两周隔日测量。若收缩压高于一百四十毫米汞柱或舒张压高于九十毫米汞柱，需增加监测频率并就医。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 抗肿瘤治疗相关高血压管理专家共识（2021年版）. 中国临床肿瘤学会, 2021.

[2] Li J, Qin S, Xu R, et al. Effect of Fruquintinib vs Placebo on Overall Survival in Patients With Previously Treated Metastatic Colorectal Cancer: The FRESCO Randomized Clinical Trial. JAMA Oncology, 2018.

[3] 国家药品监督管理局. 呋喹替尼胶囊说明书. 国家药品监督管理局, 2018.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.