张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
角膜位于眼球的最前端，是透明的无血管组织，覆盖于虹膜和瞳孔前方，构成眼球屈光系统的核心部分。角膜的生理功能包括透光、屈光和屏障保护，其健康状态直接影响视力的清晰度。以下从解剖位置、结构层次、生理功能、常见疾病及保护措施等方面进行详细说明。
角膜位于眼球前部，直接暴露于外界环境，前表面与泪膜接触，后表面与房水相邻，周围与巩膜通过角膜缘连接。角膜占据眼球表面积的约1/6，水平直径约11至12毫米，垂直直径约10至11毫米，中央厚度约0.5至0.6毫米，周边厚度约0.7至1.0毫米。
角膜由5层结构组成，从外向内依次为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层。上皮层厚约50微米，由5至7层细胞构成，具有再生能力，可抵御微生物侵袭。前弹力层厚约8至14微米，由胶原纤维组成，无细胞结构，损伤后无法再生。基质层占角膜总厚度的90%，由约200至250层胶原纤维板层排列而成，维持角膜透明性。后弹力层厚约10至12微米，为内皮细胞的基底膜，弹性较强。内皮层由单层六角形细胞构成，细胞密度约每平方毫米3000至4000个，负责维持角膜水合平衡，细胞不可再生，随年龄增长逐渐减少。
角膜的主要功能包括屈光、透光和屏障保护。屈光方面，角膜屈光力约为43至48屈光度，占眼球总屈光力的约2/3，是视物成像的关键。透光方面，角膜无血管且基质层胶原纤维排列规则，光线透射率高达95%以上。屏障保护方面，角膜上皮层的紧密连接和内皮层的泵功能可阻止病原体侵入，并控制水分和物质交换。
角膜疾病包括感染性角膜炎、圆锥角膜、角膜营养不良和角膜溃疡等。感染性角膜炎多由细菌、真菌或病毒引发，常见症状为眼痛、畏光、流泪和视力下降。圆锥角膜表现为角膜中央变薄并向前凸出，导致不规则散光，发病年龄多在10至25岁。角膜营养不良多与遗传相关，如福克斯内皮营养不良，可导致角膜水肿和混浊。角膜溃疡若未及时治疗，可能引发角膜穿孔，严重威胁视力。
角膜保护需避免揉眼、佩戴不洁隐形眼镜或长期暴露于紫外线环境。隐形眼镜佩戴者应每日清洁镜片，避免过夜佩戴，每3至6个月更换镜盒。户外活动时，佩戴防紫外线太阳镜可减少光损伤。日常饮食中，摄入富含维生素A、C和E的食物，如胡萝卜、柑橘和坚果，有助于维持角膜健康。
角膜作为视力系统的关键结构，其透明性和完整性对清晰成像至关重要。日常需注意避免眼部外伤和感染，若出现眼痛、视力模糊或持续流泪等症状，应及时接受眼科检查。定期进行眼部健康评估，包括角膜地形图和内皮细胞计数，有助于早期发现潜在问题。