唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心梗疼痛的特点包括:疼痛部位集中在胸骨后或心前区、疼痛性质为压榨样或重压感、疼痛常伴有放射性和持续时间较长、疼痛可能伴随其他症状如大汗、恶心、心悸等。
心肌梗死引起的疼痛主要集中在胸骨后或偏左侧的心前区。部分患者疼痛还可能波及至肩膀、背部、上腹部或颈部。不少患者会描述这种疼痛为一种深层的、不容易明确定位的不适感,而非表浅的刺痛。
通常表现为压榨样、紧缩样或者灼烧感的疼痛,像是有一块巨石压迫在胸口,部分患者可能描述为沉闷的重压感。这种疼痛具有一种非常强烈的不安感,甚至让人感到濒临死亡的恐惧。
心梗疼痛常常呈现放射性,可向左肩、左臂内侧乃至小指方向放射,有时也可能向右肩、背部、下颌或上腹部放射。这种放射性的特征有助于与其他类型的胸痛进行区别。
心肌梗死引起的胸痛往往持续时间超过20分钟,而且不会因为休息或含服硝酸甘油而缓解。如果胸痛仅持续数秒钟或几分钟,很可能不是由心梗引起的。
心梗的疼痛多发生于劳累、情绪激动或者凌晨等交感神经兴奋的情况下,但也可能在休息时突然发作。部分患者可能没有明显诱因,尤其是在静息状态下突发心梗。
心梗疼痛往往伴随着其他不适症状,比如大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐、头晕、心悸、呼吸困难以及极度不安等。一些急性心肌梗死患者可能仅表现为这些不典型症状而没有明显疼痛。
老年人和糖尿病患者可能由于疼痛敏感性降低,仅表现为轻微或不典型症状,如疲劳、头晕、恶心等。另外,女性患者发生心梗时,也可能更倾向于胃部不适或上腹痛,而非典型的胸痛。
心肌梗死是一种危及生命的急症,其疼痛特点具有一定的辨识度。一旦出现上述相关症状,应立即就医以免延误治疗。
