郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
幽门螺旋杆菌感染的症状包括上腹部疼痛、腹胀、反酸烧心、恶心呕吐、食欲减退和口臭等，部分感染者无明显症状。这些症状与胃炎、消化性溃疡等疾病相关，需通过医学检查确诊。
幽门螺旋杆菌感染后，细菌在胃黏膜定植并释放毒素，引发炎症反应，导致胃壁受损。疼痛多表现为隐痛或钝痛，常发生在餐后或空腹时，部分患者夜间加重。疼痛位置集中于上腹部正中或偏左，与胃溃疡或十二指肠溃疡的疼痛模式相似。若未及时治疗，疼痛可能反复发作，持续数周至数月。
细菌干扰胃酸分泌和胃动力，导致食物在胃内滞留时间延长，发酵产生气体。患者常感觉上腹部饱胀不适，尤其在进食后明显，同时伴有频繁打嗝或排气。腹胀症状在摄入豆类、高纤维食物或碳酸饮料后可能加剧，影响日常饮食和消化功能。
幽门螺旋杆菌感染可导致胃酸分泌异常增多，同时削弱胃黏膜屏障功能，使胃酸反流至食管。患者会感到胸骨后或咽喉部有灼热感，尤其在平躺或弯腰时加重。反酸常伴随口腔酸味，长期存在可能诱发反流性食管炎，需与其他食管疾病鉴别。
炎症刺激胃壁神经，触发呕吐反射中枢。患者可能晨起时感到恶心，或进食后出现呕吐，呕吐物多为胃内容物，偶带少量血丝。严重感染时，恶心呕吐频繁发生，导致体重下降和电解质紊乱，需及时就医干预。
胃黏膜损伤影响消化酶分泌和营养吸收，患者常感食物无味或进食后不适，主动减少进食量。长期食欲不振可导致营养不良、贫血和体重减轻，尤其在老年患者或合并其他慢性病者中更为明显。体重下降幅度超过5%时需警惕胃癌风险。
幽门螺旋杆菌可分解胃内尿素产生氨气，氨气通过食管和口腔排出，形成特殊难闻气味。口臭与牙周病或口腔卫生不良无关，刷牙或使用漱口水无法消除，需根除细菌后缓解。部分患者还伴有舌苔厚腻或口腔异味感。
约30%至50%的感染者无任何主观不适，仅在体检或因其他疾病行胃镜检查时偶然发现。无症状者仍具传染性，且长期感染可能增加胃癌风险，建议定期进行幽门螺旋杆菌检测，尤其是有胃癌家族史或长期服用质子泵抑制剂的人群。
幽门螺旋杆菌感染的症状多样且缺乏特异性，确诊需依赖碳13或碳14呼气试验、胃镜活检或粪便抗原检测。感染者应规范完成四联疗法（两种抗生素、质子泵抑制剂和铋剂）治疗，疗程通常为10至14天。治疗期间避免共用餐具、分餐进食，并注意个人卫生，以防交叉感染或复发。