郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
肠炎的主要症状包括腹泻、腹痛、恶心呕吐、发热及全身不适，这些表现因炎症部位和严重程度而异。腹泻常为水样便或黏液便，腹痛多位于脐周或下腹，发热提示感染性病因。以下将分点详细说明各类症状及其特点。
肠炎最核心的症状，表现为排便次数增多，每日可达3至10次以上，粪便性状为水样、糊状或带黏液、脓血。急性肠炎时，腹泻可持续3至7天，若伴血便，需警惕细菌性痢疾或炎症性肠病。慢性肠炎患者可能间歇性腹泻，持续数周至数月。
疼痛多为阵发性绞痛，位置集中于脐周或左下腹，排便后可能暂时缓解。疼痛程度从轻度不适到剧烈难忍不等，若持续加重并伴腹肌紧张，需排除肠梗阻或穿孔。进食后腹痛加重常见于小肠炎症，而结肠炎则多表现为排便前疼痛。
常见于急性肠炎早期，尤其是病毒或细菌感染时。呕吐物多为胃内容物，严重时可带胆汁。频繁呕吐会导致脱水和电解质紊乱，表现为口干、尿少、乏力。儿童和老年人更易出现代谢性酸中毒。
感染性肠炎常伴体温升高，范围在37.5至39摄氏度。细菌性肠炎如沙门氏菌或志贺氏菌感染，高热可达40摄氏度；病毒性肠炎如轮状病毒，发热相对较低。发热持续超过3天，或伴寒战，提示严重感染或脓毒症风险。
包括乏力、食欲减退、体重下降及脱水征象。脱水表现为皮肤弹性差、眼窝凹陷、口干舌燥，严重时出现心率加快、血压下降。慢性肠炎患者还可能出现贫血、低蛋白血症，因长期腹泻导致营养吸收障碍。
直肠炎症的典型表现，患者有频繁便意但排便量少，排便后仍有未排尽感。此症状常见于细菌性痢疾或溃疡性结肠炎，若持续超过2周，需进行结肠镜检查。
如阿米巴肠炎，腹泻带果酱样血便；克罗恩病，腹痛多位于右下腹，伴腹部包块；溃疡性结肠炎，以黏液脓血便和左侧腹痛为主。这些疾病需结合影像学和病理检查确诊。
肠炎症状轻重不一，轻者仅表现为轻度腹泻，重者可致严重脱水甚至休克。若腹泻超过2天未缓解，或伴高热、剧烈腹痛、血便、意识改变，应立即就医。日常注意饮食卫生，避免生冷食物，补充水分和电解质，可口服补液盐预防脱水。慢性肠炎患者需定期随访，排查潜在病因如炎症性肠病或肠道肿瘤。