脑梗的前兆

脑梗的前兆中最需警惕的是短暂性脑缺血发作，表现为突发的单侧肢体无力、言语不清或视物障碍，症状多在数分钟至一小时内缓解，但它是近期发生脑梗死的重要预警信号，须立即就医评估。

一、需要警惕的常见前兆表现

1、单侧肢体无力或麻木：一侧手臂或腿部突然抬不起来、握不住物品，或面部一侧口角歪斜，通常不伴疼痛。

2、言语障碍：说话含糊、找词困难，或听不懂他人讲话，部分人表现为突然不能书写。

3、视觉异常：单眼或双眼突然视物模糊、视野缺损，或看东西成双。

4、平衡与行走障碍：突发眩晕、走路不稳、向一侧偏斜，伴或不伴恶心呕吐。

5、剧烈头痛：突然出现的剧烈头痛，可伴呕吐或意识改变，需与偏头痛及脑出血鉴别。

6、意识或认知改变：短暂意识模糊、记忆缺失或反应迟钝。

上述表现若在24小时内完全消失，医学上称为短暂性脑缺血发作。据中国国家卫生健康委员会2021年发布的《中国脑卒中防治指导规范》，短暂性脑缺血发作后7天内发生脑梗死的风险约为4%至10%，90天内风险约为10%至15%，因此症状缓解不等于安全。

二、高风险人群与就医时机

• 高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟及既往短暂性脑缺血发作史者，出现上述任一表现应立即拨打急救电话。
• 发病4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，越早到院可评估的治疗手段越多。
• 院前可使用面臂言语测试快速识别：让疑似者微笑观察面部是否对称，双臂平举观察是否有一侧下落，说一句完整句子观察言语是否清晰，任一异常即按脑卒中处理。

三、需要避免的处理方式

• 不要自行服用阿司匹林或其他药物，需由医生在排除脑出血后决定。
• 不要等待症状自行缓解而延误就诊。
• 不要通过掐人中、放血等方式处理。

短暂性脑缺血发作或突发局灶性神经功能缺损，均提示脑供血出现急性问题，即使症状在短时间内消失，也应在急诊或神经内科完成血管与心脏相关评估，以降低后续脑梗死发生可能。

常见问题

会。短暂性脑缺血发作的症状多在数分钟至一小时内缓解，但缓解不代表安全，7天内脑梗死风险约为4%至10%，仍需立即就医。

应前往急诊科或神经内科。若症状正在发作，直接拨打急救电话，由急救人员送至具备脑卒中救治能力的医院。

脑梗前兆多伴单侧肢体无力、言语不清或视野缺损，颈椎病头晕多与颈部活动相关，常伴颈肩痛。无法自行判断时按脑卒中处理并就医。

不一定。部分人经及时评估和干预后未发生脑梗死，但短暂性脑缺血发作后90天内脑梗死风险约为10%至15%，需由医生评估并制定预防方案。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范

[4] 王拥军. 脑卒中防治科普知识. 人民卫生出版社