胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
老年痴呆症初期主要表现为记忆力下降、语言功能障碍、空间定向能力减退、性格改变及日常行为异常。这些症状常被误认为正常衰老,但需警惕其持续进展性。
最早且最突出的表现是近期记忆受损,患者常忘记刚说过的话、放下的物品或约定的事项,但对多年前的往事仍可清晰回忆。例如,患者可能反复询问同一问题,或忘记是否吃过饭。
患者出现找词困难,说话时常用“那个”“这个”代替具体名词,或描述物品功能而非名称,如将“手表”称为“看时间的东西”。后期可能出现重复语言或模仿他人说话。
在熟悉的环境中迷路,如找不到回家的路,或无法判断物品的位置关系。患者可能将衣服穿反、分不清左右手,甚至无法识别镜子中的自己。
原本温和的人变得暴躁、多疑或冷漠,容易因小事发怒,或出现无端的猜忌,如怀疑家人偷窃其财物。部分患者会表现出抑郁、焦虑或情感淡漠。
完成熟悉的任务变得困难,如忘记做饭步骤、不会使用遥控器。患者可能重复进行无目的动作,如反复整理衣物或来回踱步。个人卫生习惯退化,如忘记洗澡或刷牙。
无法处理简单的财务问题,如算错找零或轻信诈骗电话。患者可能穿着不合时宜的衣物,如夏天穿棉袄。
无法理解比喻或笑话,对数字计算能力减退,如不会加减简单的数字。患者可能无法理解“明天”或“昨天”的概念。
将物品放在不恰当的地方,如将钥匙放进冰箱,或把鞋子放在床上。事后无法回忆自己做过这些事。
患者可能无法识别颜色、距离或立体感,导致走路撞到门框或摔倒。阅读时跳行或无法跟踪移动的物体。
对以往喜爱的活动失去兴趣,如不再看电视或下棋。患者主动回避社交场合,变得孤僻。
老年痴呆症初期的这些表现需与正常衰老导致的轻度记忆减退区分。正常衰老的健忘通常不影响日常生活,而痴呆症的症状会随时间逐渐加重。若发现身边有人出现上述多项症状,且持续半年以上,应及时前往神经内科或记忆门诊就诊,通过认知量表评估、影像学检查等明确诊断。早期干预可延缓病情进展,提高生活质量。同时,家属应给予患者耐心与陪伴,避免指责或过度保护,帮助其维持现有能力。
