李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
手部水泡型真菌感染通常指手癣的一种特殊类型，由皮肤癣菌侵犯手部皮肤引发。该病具有传染性，需规范治疗。病因与致病菌、诱发因素、临床表现、诊断方法、治疗原则及预防措施密切相关。
主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌感染引起。这些真菌在温暖潮湿环境中繁殖，通过直接接触患者皮损或间接接触被污染的物品传播，如共用毛巾、手套、门把手等。
手部多汗、长期浸泡在水中、频繁使用清洁剂或化学制剂，以及免疫力低下如糖尿病患者，均会增加感染风险。职业因素如厨师、理发师、医护人员等手部易潮湿人群发病率较高。
典型表现为手掌、指缝间出现成群或散在的小水泡，水泡壁较厚，泡液清亮，破裂后形成环状脱屑或糜烂。常伴有剧烈瘙痒，尤其在夜间加重。若继发细菌感染，可出现红肿、疼痛或脓性分泌物。
医生主要依据皮损形态和病史初步诊断。真菌镜检是确诊关键，刮取水泡边缘鳞屑或泡液，在显微镜下寻找菌丝或孢子。真菌培养可明确菌种类型，但耗时较长。需与手部湿疹、汗疱疹等疾病鉴别，后者常对称发生且真菌检查阴性。
抗真菌药物为核心。外用药物如特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏或联苯苄唑溶液，需连续使用4周以上，直至症状消失后继续用药1周以清除潜伏真菌。水泡未破溃时，可先用硼酸溶液湿敷，再涂药膏。严重或反复发作病例，需口服伊曲康唑或特比萘芬片，疗程2至4周。治疗期间避免搔抓，防止自身接种到其他部位。
保持手部干燥清洁，洗手后彻底擦干指缝。避免共用个人物品，如毛巾、指甲刀、拖鞋等。接触公共设施后使用消毒洗手液。糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。从事潮湿工作者建议佩戴透气手套，并定期更换。
手部水泡型真菌感染需及时规范治疗，否则易迁延不愈或扩散至其他部位。若出现水泡破裂后红肿、发热等细菌感染迹象，应立即就医。日常注意手部卫生，避免使用刺激性化学品，可有效降低复发概率。